由本院眼科住院部派6名护士在门诊完善确诊为PDR患者的血压、血糖等必要检查，并给予健康宣教等护理。若血糖、血压控制平稳，嘱患者于第2天清晨空腹入院。入院第1天在完善常规护理指导的基础上完善血常规、肝肾功能、输血前检查、尿常规、心电图、胸部X射线片等术前检查，若术前检查无手术禁忌证，入院第1天下午给予术前心理辅导、饮食、术前术眼剪睫毛等术前必要护理准备。入院第2天术前冲洗术眼结膜囊，等待行玻璃体切割术，术后给予体位、心理辅导、饮食等常规护理。采用SPSS13.0统计软件进行分析。各指标以x±s表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者平均住院时间比较优化组患者平均住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01），流程优化前、后患者满意度比较流程优化后极大缩短了住院时间及手术等待时间，解决了患者住院时间长的问题。患者满意率为99.13%，较流程优化前（97.84%）明显升高，护理质量及工作效率明显提高。2012年12月至2013年3月本院眼科共收到锦旗16面，表扬信30封，被提名表扬37人次。
DR是DM严重并发症之一[4-6]，随着DR病程的进展，可最终发展为PDR，而PDR则是DM患者致盲的主要原因[7-9]。在确诊为DR时规范的护理及健康教育对延缓DR病情发展关系密切。健康教育作为眼科护理的重要组成部分，有助于DR患者对疾病的了解。苏丽金等[10]研究表明，影响DR患者早期诊治的原因：DM患者缺乏DR的健康教育，内科医护人员缺乏DR的相关知识与对危害认识不足。因此，在实施DM基本知识教育的同时，要重视其并发症预防知识的教育。本院眼科对两组PDR患者均采取健康教育方式，内容涉及DR相关知识，并通过手术前、后定期重复强化教育，使患者掌握相关的自我保健知识与方法，从而提高了护理质量。健康教育作为对患者入院与出院的必要护理措施，在护理流程上必不可少。随着PDR患病率的提高，住院患者周转加快，如何能在住院患者周转加快的同时提高护理质量、提高患者对眼科护理的满意度已成为眼科亟待解决的问题。因此，本院眼科在充分考虑患者自身利益与结合科室实际情况后，对PDR患者住院护理流程进行优化。
通过观察发现，对照组PDR患者办理入院手续后只能等待其主管医生检查后才能完善相关的术前检查，采集空腹血只能待患者入院第2天早晨进行。如此一来，术前检查耗时2d；而在优化组，术前检查只需半天时间就能完成，入院当天下午即可完善术前剪睫毛、冲洗术眼结膜囊等术前准备，大大缩短了住院时间（P<0.01），减少了患者住院费用，且必要的护理流程，如健康教育、饮食等护理措施并未减少，大大提高了护理质量及工作效率，患者对护理满意度也随之提升。综上所述，对PDR患者入院护理流程的优化能减少患者住院时间及住院费用，节约了医疗资源，提高了本院眼科病床周转率，能够为更多的患者提供就医机会[11-12]。同时，也提高了本院眼科护理人员工作效率，增加了患者对护理质量满意度，更有助于缓解医患矛盾，受到广大患者的一致好评，值得推广应用。
作者：刘玉兰 郑朝辉 单位：遂宁市中心医院
