〔摘要〕目的：分析在消毒供应中心质量管理中应用持续质量改进的效果。方法：普宁市人民医院在2013年9月至2015年9月在质量管理中运用持续质量改进，并保证在质量管理的每个大小环节中都融入质量管理，探讨分析质量管理过程中发现的问题以及潜在的问题，查明原因，进行整改。结果：实施后灭菌物品监测、待灭菌包、改进后效率、科室满意度均明显高于实施前，且实施后第2年比实施后第1年效果更为明显；实施后质量管理知识掌握程度为100%，实施前为62.5%。结论：持续质量改进用于消毒供应中心质量管理中能够显著提高质量管理水平，提高医疗服务和其他工作质量，保证医疗安全。
〔关键词〕持续质量改进；于消毒供应中心；质量管理
持续质量改进主要为一个对质量进行改进和管理的过程，有效的持续质量改进能够使产品质量更高，是当前医院管理转型以来质量管理的重要方法和内容[1]。消毒供应中心是医院一个重要的部门，需要完成整个医院各个科室所有医疗器械的清洗、灭菌、消毒、供应、包装等多项工作[2]，消毒供应中心管理质量的高低对患者对医院服务的满意度有明显影响，因此必须着重管理消毒供应中心工作质量，避免出现医患纠纷，促进医院服务质量的提高，维护医院良好声誉[3]。笔者在对消毒供应中心实施持续质量改进，比较实施前后质量管理效果，研究具体结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的时间选择2013年9月至2015年9月，在这段时间内实施持续质量改进方法，最后比较这段时间内与2012年9月至2013年8月管理质量的差异。
1.2持续质量改进实施背景
本院消毒供应中心2年前转变了管理方式，由以往的分散管理转变成了如今的集中管理模式，使集中管理的各项功能实现了最大的发挥，现今消毒供应中心不仅要负责灭菌和消毒工作，还需要保证整个医院医疗器械的保管、清洗、供应和灭菌，如此繁杂、巨大的工作量要求消毒供应中心必须实施持续质量改进，以保证所有工作高质量完成。另外，实施持续质量改进，成立一支质量管理队伍，能够保证医院灭菌和消毒服务工作的安全和高效性，使工作的程序更为规范，医院医疗质量得到全面的提升，医院各个科室对无菌器械的需求都得到真正的满足。
1.3持续质量改进实施方法
在本院消毒供应中心选择7位医护人员组成质量控制管理小组，组长由主管业务护士长担任，另外6位中有5位都是从业资历在5年以上的管理经验丰富、业务熟练的护理人员，另外1名为消毒技师。1.3.1管理小组工作职责管理小组工作职责主要负责建立并完善消毒供应中心内所需的各项质量管理标准和医疗质量管理制度，另外还需要监督、组织好各项实施工作，同时还要做好各项制度的检查和整改，定期检查各项制度的实施情况。实时关注国内外关于消毒供应方面优秀的管理经验，对消毒供应质量进行管理，确保消毒供应中心为整个医院提供最好的消毒供应质量。1.3.2管理小组工作内容监督落实消毒供应中心医护人员工作实施质量、劳动纪律、防护措施是否到位等各项工作；对中心内的全自动清洗机、超声波清洗机、高低温灭菌器等各项设备进行定期的检查，并做好保养和维护工作；定期检查各类灭菌物品以及一次性物品是否在有效期内，做好各类物品的存储和发放，发放时遵循先进先出的原则；对消毒供应的各个环节进行检查包括消毒、检测、处理清洗污物、包装、待灭菌物的包外标识、灭菌方法等[4]，确保每个环节都到位，检查高低温灭火菌器工艺检测、化学检测以及生物检测、医护人员手部细菌检测等各项内容。1.3.3管理小组人员培训根据消毒供应面的不同科室的不同工作制定具体针对性的培训计划，监督中心医护人员学习各项制度和工作职责，还要定期组织中心内医护人员学习专业相关的理论知识，注重对医护人员专业技能的培养，使中心内每位医护人员都具备良好的专业技能，了解如何操作能够确保工作质量以及高质量的标准具体有哪些。中心内医护人员必须养成良好的学习习惯，只有不断进行专业方面的学习，工作综合能力才能得到有效地提高，灭菌物品的质量才能得到保证。管理小组要培养中心内医护人员认识问题、发现问题的能力，只要这样才能做好医院管理。1.3.4管理小组活动形式小组内每位组员都需要每天进行自我检查，记录下自身存在的问题以及其他各个区域存在的各类问题。小组组长要和组员仪器每个月对工作情况进行全面检查并完成汇总工作，以保证能够将其中存在的问题及时发现出来，在小组内进行分析讨论，查明问题出现的原因并理清整改措施，在后期贯彻实施，对于改进措施实施的效果也要进行定期检查分析，一直持续到改进后的状态符合要求的标准。
1.4评价方法
定期的检查报告显示工作中多个环节都有安全隐患以及质量问题，但是每个问题和隐患的程度有所差别，持续质量管理小组及时记录下存在的各类问题和安全隐患，及时协商采取相关措施进行改进，同时向科室的护士长报告，在科室内召开所有科室医护人员参与的质量控制和改进专题会议，通过讨论加上持续质量管理小组以及科室护士长的相关指导，针对问题和隐患提出针对性的整改措施，并尽快进行问题和隐患的改进和消除。1.5统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1持续质量管理实施前后管理效果比较
实施后灭菌物品监测、待灭菌包、改进后效率、科室满意度均明显高于实施前，且实施后第2年比实施后第1年效果更为明显。实施2年后各项效果指标与实施前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1持续质量管理实施前后管理效果比较〔n(%)〕时间年份灭菌物品监测待灭菌包改进后效率科室满意度实施前2012-201321550(70.00)21535(55.00)52(80.00)61(81.00)实施后2013-201428700(85.00)a25600(80.00)a62(86.00)a67(92.00)a2014-201545600(100.0)ab31750(95.00)ab31700(95.00)ab81(100.0)ab与实施前比较，aP＜0.05；与实施１年后比较，bP＜0.05
2.2医护人员质量管理知识掌握情况比较
实施前对质量管理知识完全掌握和基本掌握的医护人员均少于实施后，实施后未掌握人数为0，比实施前少9人，实施前后质量管理知识掌握程度比较，实施后比实施前高100.00%组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2.
3讨论
检查、分析、整改、检查是持续质量改进的主要实施步骤[5]，将其运用到消毒供应的实际工作中，保证每个工作环节都渗透有质量管理，实现质量管理的全面性。持续质量改进的实施使中心内医护人员的质量控制意识得到增强，转变了以往由护士长单独管理的形式，所有的中心成员都成为了质量管理的一员，提升医护人员工作的积极性和主动性。持续质量管理小组定期检查工作进行情况，及时发现问题、总结问题、解决问题，使消毒供应中心形成了独特的质量管理制度。本研究在本院消毒供应中心连续两年实施持续质量管理方法，比较实施前后管理效果，实施后第一年的灭菌物品监测（85%）、待灭菌包（80%）、改进后效率（86%）、科室满意度（92%）与实施后第2年灭菌物品监测（100%）、待灭菌包（95%）、改进后效率（95%）、科室满意度（100%）均高于实施前分别为70%、55%、80%、81%，且实施后第2年比实施后第1年有明显升高；实施后知识掌握情况为100%，明显高于62.5%，实施前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，持续质量管理方法用于消毒供应中心的质量管理中，能够取得显著的效果，提高中心医护人员的专业技能，提升服务质量。
〔参考文献〕
〔1〕李颖红,吴丽莹,岑美珍,等.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的效果探讨〔J〕.吉林医学,2013,34(15):3041-3042
〔2〕李奕.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志,2015,21(13):99-100
〔3〕陈翠英.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值〔J〕.医学信息,2013,16(24):159-160
〔4〕陈芳.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值〔J〕.医学美学美容:中旬刊,2014,3(6):106
〔5〕吴菊香.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值研究〔J〕.医学信息,2014,15(19):74-75
作者：陈蔚茹 单位：普宁市人民医院
