摘要：目的了解北辰区结核病防治所2012-2014年双盲法痰涂片室间质控的效果。方法以双盲法复检痰涂片为质控手段，参加市疾病预防控制中心参比实验室在天津市各区县基层实验室之间开展的双盲初级室间质控考核，市级参比实验室进行终级质控判断。结果通过结果分析，本中心实验室结核病痰涂片总符合率为100.00%，合格率均达到95.00%。以上均超过卫生部质控标准要求。结论本研究显示本机构痰检工作质量能够得到保证，工作人员具有良好的职业素养和规范的工作程序。同时开展基层痰检质量控制，对提升区域整体检测水平、提高检出率及正确指导治疗的意义重大。
关键词：双盲法；痰涂片；质量控制；效果
结核分枝杆菌痰涂片显微镜检查是诊断传染性肺结核的关键，是发现传染性肺结核的重要手段之一，它对发现传染源、诊断、选择化疗方案、疗效评估及防治效果评价都具有重要意义。在结核病防治规划中，痰涂片镜检质量控制的有效性是关键。为更好地提高结核病实验室痰涂片镜检质量，市结核病防治所每年均采用双盲法复检痰涂片对各结核病实验室进行质控考核，现将北辰疾控中心2012-2014连续3年的第2次痰涂片镜检盲法复检结果进行汇总分析总结。
1材料与方法
1.1资料北辰区2012-2014年的第2次痰涂片镜检盲法复检结果反馈单。1.2方法由市结核病防治所按《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]要求应用“双盲法复检”，定期安排区县级实验室的集中上报痰涂片，统一进行编号，依据随机分配交叉派发的原则将痰涂片分发到区县实验室作为第一复检者，进行痰片质量和镜下两方面评判。痰片质量包括肉眼观察痰膜的薄厚、面积、染色及脱落情况等。市疾病预防控制中心参比实验室作为第二复检者对复检后上交的痰涂片和结果进行再次判定，最终以原痰片结果为基础，以县级实验室复验痰片结果为参考，进行痰检质控判断。与原痰片结果完全符合者不再复验，最终复验痰片结果以终级痰检为准，总结反馈内容包括参与单位上交痰涂片的质控结果及作为第一复检者质控结果。
2结果
本中心2012-2014年第2次痰涂片镜检盲法复检结果反馈结果汇总，见表1、表2。
3讨论
本中心3年质控结果分析显示，依据卫生部结核病痰涂片质控要求符合率要达到96.00%，本中心总符合率为100.00%，同时在涂片质量上，痰细胞、厚薄、涂布面积、染色及痰膜脱落情况等合格率在95.00%以上，均达到卫生部90.00%要求[2]。表明本单位结核病痰检质量比较满意，显示痰检工作人员具有良好的职业素养和规范的工作程序。痰涂片检查是结核病诊断的“金标准”，同时是判断治疗效果的重要依据[3]。从痰标本的采集到制片、染色、镜检以及人员的职业素养等都对痰检质量和结果产生重要影响[4]。特别是在基层实验室开展有效的质量控制对执行好结核病控制项目是非常必要的。而且质控结果能客观真实地反映某一机构的实际痰检情况和水平，通过基层实验室间复检和市疾病预防控制中心参比实验室质控效果分析通报，有利于各基层实验室横向交流总结经验，进一步提高痰检符合率，提升痰检质量。
参考文献
[1]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：人民卫生出版社，2002：13-17.
[2]中国疾病预防控制中心.痰涂片镜检质量保证手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：5-18.
[3]洪建军，路丽苹，郭晓芹.从诊治和科研角度谈结核病人查痰的重要意义[J].上海预防医学，2016，28(3)：174．
[4]杨卫广告艺术论文萍，陈丽.痰标本质量的评价[J].江汉大学学报(自然科学版)，2016，44(1)：73．
作者：孙增勇 单位：北辰区疾病预防控制中心结核科
相关专题：广州体育学院学报官网 艾利斯顿商学院
