摘要：为了构建中医医院护理管理信息系统体系框架，以护理管理学理论及卫生经济学理论为指导，对相关著作、文献、护理表单、医院护理管理信息系统功能模块等进行分析整合，构建中医医院护理管理信息系统体系框架，根据专家意见对该框架进行修改和完善。最终将中医医院护理管理信息系统体系框架主要分为人力资源管理、财力资源管理、物力资源管理、业务资源管理四个部分，并根据各部分管理内涵规定其管理的实际内容。
关键词：中医护理；护理管理信息系统；体系框架；构建护理
管理信息系统是运用信息科学理论和计算机技术方法建立的以信息资源整合利用为核心、以信息安全为基础、面向决策支持来处理信息的软件系统，是医院护理信息系统的重要组成部分［１］。对中医医院护理管理业务工作及流程进行全面分析，构建中医医院护理管理信息系统框架体系，有利于加速中医医院护理管理信息化发展进程，提高中医医院护理管理质量和效率。
１研究背景
中医药信息化建设是中医药事业实现现代化、科学化的重要基础。为全面深化中医药卫生体制改革，发挥中医药在基本医疗卫生制度建设中特色与优势，提高中医药科技竞争力，推动中医药现代化进程，国家中医药管理局按照党中央、国务院总体部署和要求，在卫生部领导下高度重视中医药信息化工作，加快构建中医药标准规范技术体系，并先后颁布了《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》《中医药信息化建设“十一五”规划纲要实施方案》《中医医院信息系统基本功能规范》《中医药信息化建设“十二五”规划纲要》《中医药信息化建设“十三五”规划纲要》等文件均要求各中医医院充分遵循统筹规划、重点实施的原则，落实和统一中医药信息化建设任务。我国护理管理信息系统建设存在明显的区域差异，中医护理学学科起步较晚，信息化建设相对滞后，部分医院甚至尚未建立护理管理信息系统，极大地降低了工作效率，制约了护理管理水平。随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求日益增多，但我国护士数量仍存在巨大的缺口，不能够满足病人的需要。通过发展中医医院护理管理信息系统，实现对护理资源的优化配置，在降低护理人力成本的同时提高护理质量，能有效地节约医疗卫生资源，从一定程度上缓解医院的压力，在现有环境下为病人提供最优质的护理服务。中医信息化、标准化工作的不断推进为中医医院护理管理信息系统建设提供了一些基础，但系统在总体规划、功能实现、互联互通等方面还存在许多亟待解决的问题。为提高中医护理管理信息系统建设的质量和水平，迫切需要为中医医院护理管理信息系统构建体系框架来指导系统的建设，以提高系统建设的效率和质量，保证护理管理信息系统规范、科学、健康的发展。
２研究目的
随着“互联网＋医疗”的深入发展，临床护理管理逐步向数据化、精细化管理的方向迈进。现代化护理管理对系统提出了更高的要求：在医院庞大的过程控制所产生的信息库中，充分开发利用护理管理所涵盖的信息资源，并将这些信息资源按一定逻辑层次关系进行归纳整合，形成具有护理管理特色的信息项集合，构建一个规范有序的护理管理信息系统体系，确保护理管理工作中所需的各类数据的准确性、及时性、完整性和客观性，为科学管理、科学计划、科学决策提供可靠依据，并为医院护理管理者提供科学、高效、便捷的管理模式。当前的中医医院护理管理信息系统已不能完全满足现代护理管理发展的要求。中医医院护理管理信息系统体系框架是以护理管理学理论为指导，将信息技术与现代护理管理的特点有机地结合起来，针对中医医院护理管理现实需求和发展要求，从信息规范与利用的角度构建中医医院护理管理信息系统体系框架。通过对中医护理行为进行全方位、全过程、全对象的数据管理，实现人、财、物、业务等护理资源的优化配置，提高中医医院护理管理系统软件的可靠性、可维护性和可移植性，使中医护理管理趋向同质化、规范化、科学化。
３中医医院护理管理信息系统建设过程中存在的问题
目前各级中医医院护理信息系统功能基本依照国家中医药管理局于２０１１年１０月颁布的《中医医院信息系统基本功能规范》，着重于以护士工作站信息系统为主导的临床应用系统建设，对护理管理信息系统建设的关注不足，导致各中医医院的护理管理信息系统质量水平与应用状况参差不齐，严重制约了护理管理人员统筹全局、综合管理的能力。影响我国中医医院护理管理信息系统建设与应用的主要问题除政策法规和业务管理等方面外，还存在一些问题，主要表现中医医院护理管理信息系统内涵不明确，系统功能单一，没有全面覆盖临床护理业务管理，难以发挥系统便捷、智能、高效的优势，限制了护理管理发挥更大的作用。具体内容为：①各中医医院护理管理信息系统缺乏统一规划和技术规范，各自独立建设，与医院其他系统兼容性差。②多数中医医院护理管理信息系统实现的功能不全，系统偏向性明显，不能完全涵盖临床实际过程中护理管理的所涉及的全部内容，不能满足护理管理人员的深度应用需求。③部分中医医院护理管理信息系统没有进行护理管理流程的再造与优化，仅仅是将纸质表单照搬到系统中，不能有效地实现闭环化、智能化的护理管理。④现有的中医医院护理管理信息中医特色不鲜明。⑤各地的中医医院护理管理信息系统数据交互标准不一，形成多个“信息孤岛”，优质医疗资源无法共享和发挥最大效用。护理管理集成度、融合性较差，各系统软硬件高度融合需要进一步提高。⑥系统信息安全措施不全，病人个人隐私保密与医疗信息安全存在较大隐患。⑦缺乏全国统一的系统建设应用评价体系，各地护理管理的建设水平参差不齐。
４中医医院护理管理信息系统体系构建研究
４．１研究方法本研究采用文献研究法和现场调研法分析中医医院护理管理业务域，构建中医医院护理管理信息系统体系框架；通过专家咨询法等研究方法对已形成的中医医院护理管理信息系统体系的总体框架表单进行审核，反复讨论，并根据专家意见对该框架进行修改、补充和完善。４．２技术路线（见图１）４．３研究内容４．３．１资料收集收集的资料主要包括：中国知网收录的护理管理及护理管理信息化相关文献４９６篇；护理管理及护理管理信息化相关书籍８本；１０家国内公司或医院现有护理管理信息系统功能模块；中医医院护理管理表单８００张；湖北省中医医院护理管理业务流程。４．３．２资料整理以最新版的《护理管理学》《中医护理管理学》《卫生经济学》等教材为基础，研读中医护理管理规范化文件、现行护理管理相关政策及国内外行业标准，对已收集的护理管理信息系统功能模块、８００余张护理表单、专家咨询结果等资料进行归纳总结、聚类合并。４．３．３框架构建根据收集整理的资料划分中医医院护理管理业务域。通过信息模型分析方法，从中医医院护理管理业务领域出发横向定界、划面，从中医护理学科体系及医院护理管理角度出发纵向理线、分层，初步形成中医医院护理管理信息系统体系的总体框架。４．３．４专家咨询邀请１２名湖北省中医院护理管理专家对中医医院护理管理信息系统体系框架进行３轮咨询，根据专家意见对该框架进行修改和完善。４．４研究结果中医医院护理管理信息信息系统体系框架的构建是以护理管理学理论和卫生经济学理论为指导，系统框架内容应与护理管理学学科体系内容趋于一致。本框架将中医医院护理管理信息系统整合为人力资源管理、财务管理、物力资源管理、业务资源管理４个部分，根据其属性再划分不同层级的子类目。具体框架见图２．
５小结
管理的核心是实现资源的优化配置［２］。护理管理需要从资源的角度来对所有护理资源进行分析，以指导对护理管理信息系统的总体框架设计。然而，目前各医院常以问题为导向来指导护理管理信息系统的建设，系统建设者往往不具备护理管理理论知识和实际管理经验，导致系统不能完全满足护理管理人员的实际需求，同时也不利于信息共享，加剧了信息孤岛的形成，在一定程度上阻碍了护理学科的发展；不完善的护理管理信息系统设计会导致部分管理数据丢失，失去了借助医院信息化建设实现全人员、全方位、全过程的现代化护理管理的本质需求。中医医院护理管理信息系统体系框架的构建是从宏观的角度对中医医院护理管理业务进行梳理，帮助系统建设者对中医护理管理形成一个整体的概念，对实现护理信息化、规范化、精细化管理具有重要意义，此外，该框架的构建对护理管理信息数据集和数据元标准的编制也具有指导作用。通过信息技术与临床护理管理深度整合，建设中医医院护理管理信息系统，不仅是医院自身发展的需要，也是提高病人护理质量、促进病人健康的潜在需求。
参考文献：
［１］姜峻．护理管理信息的应用与开工商管理论文发［Ｄ］．南昌：南昌大学，２００９：１．
［２］朱佶．管理内涵的规范内容探索［Ｄ］．哈尔滨：黑龙江大学，２００１：１．
作者：段丹 廖慧慧 刘继芬 周琼
