1中医治疗
肱骨干骨折复位的第2日，根据辨证施治给予中药口服，在早期(1～2周)，以祛淤为主，使用的药物主要为:生黄芪30g，桃仁、红花各6g，川断15g，川芎8g，酒军10g，地龙10g，当归12g，赤芍15g，自然铜10g，白芍10g，生地黄15g等。中期(3～4周)主要以接骨续筋为主，使用的药物主要为:当归60g，白芍60g，茯苓60g，莲米60g，血竭30g，川红花30g，儿茶30g，丁香30g，广木香30g，熟大黄30g，丹皮15g，甘草6g，自然铜30g，土鳖虫30g。后期(4周以后)主要以调养气血为主，使用的药物主要为:熟地黄25g，淮山药12g，茯苓10g，泽泻10g，山萸肉12g，牡丹皮10g。
2疗效评定标准
①优:肘关节屈伸范围较健肢减少＜10°以内，肘内翻＜5°。②良:肘关节屈伸较健肢减少11～20°以内，肘内翻6～10°以内。③差:肘关节屈伸较健肢＞30°，肘内翻＞15°。1.4统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1两组临床疗效的比较两组患者均1次性整复成功，治疗组优47例、良7例、差6例;对照组优45例、良6例、差7例。经过比较，χ2=0.163，P=0.922＞0.05，差异没有统计学意义。2.2两组临床愈合时间的比较两组患者均于4～5周解除固定，随访5月～1年，所有患者均30～70日内临床愈合。治疗组临床愈合平均时间42.50±4.09天，对照组49.67±4.46天，经过比较，t值=2.903，P=0.016＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
肱骨干骨折一般都是外伤引起，较多发生在青壮年。由于肱骨的解剖特点，表面有在桡神经沟中走行的桡神经、紧邻骨干附近的血管，很容易引起桡神经及血管的损伤。临床治疗上，传统采用钢板固定或者髓内钉内固定。钢板固定要剥离广泛的软组织及骨膜，尤其骨膜的损伤会导致骨折的不愈合或迁延愈合［2］。带锁髓内钉固定肱骨干骨折，由于为肱骨干远端呈扁薄形状，会造成髓内钉的置入和锁钉固定带来困难，还会导致再次的局部骨折及神经损伤。为了避免这些弊端，临床上多采用外固定架技术，其是一种弹性固定技术，对骨面距关节和距皮肤比较近、周围肌肉比较少的部位尤其适合。外固定架技术的弹性应力符合骨折断端的自然应力，能够通过桥式固定跨越骨折断端，不会大范围的破坏骨折断端软组织及骨膜，不会过多的破坏局部血循环，有利于骨折的愈合［3］。同时也有效避开桡神经，避免的桡神经损伤。当然，外固定架技术也有其固有的缺点，安置固定针时，针道的创伤存在感染的风险。固定针穿过肌群时，必然损伤肌肉及妨碍肌群的运动，活动时出现疼痛会影响功能锻炼，甚至导致肌肉组织发生粘连及肌肉的萎缩［4］。中医学是我国长期和疾病斗争的经验总结，是对疾病的朴素的辩证唯物观点，在长期的医疗实践中，逐步形成的一套独特的理论体系。按中医理论体系，对骨质的治疗中，局部与整体要同时兼顾，外固定只有通过机体的内在固定力才起作用。中医辩证施治，在早期以祛瘀消肿、止痛为主，后期则以状筋接骨为主。骨折必然发生肿痛，因为经络气血瘀滞不通，造成血液循环障碍，局部血液供应情形直接影响骨质的愈合，所以在骨质初期肿痛时候，应着重行气、消肿止痛、祛瘀生新，使经络气血通达，循环加速，增加新陈代谢。在骨质局部淤血散去，经络气血畅通，病变肿痛基本消除后，此时则要着重于骨折断端的修复［5，6］。
按照中医指导思想，一般在患者骨折行外固定后，1～2周之内，使用活血祛瘀的药物，中期给予接骨续筋的药物，后期给予调养气血的药物。目的。中医正骨除了内服外，同时也外敷兼用。本次研究中，通过中西医结合治疗，我们比较2组疗效，2组患者均在整复成功行外固定后，在功能恢复上，临床疗效优良;在愈合时间上，治疗组临床愈合平均时间较对照组明显缩短，经过比较，差异具有统计学意义。综上，肱骨干骨折患者辨证使用中药，不仅可以促进骨折断端的血液循环，促进伤口愈合，同时还能有效减轻肢体肿胀，有效促进骨折的愈合。
作者：董国良 黄晓蓉 黄金星 吴逢斌 余洋 文波 江涛 杜琦 唐建军 单位：成都市新都区中医医院骨伤科
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