1完善两级结防控制体系，落实个体责任制
一方面，当地政府应与县级疾控中心以及医院加强合作，通过抽调专业医务人员组成结防工作领导小组，对乡村两级结防控制工作进行有效监督；可将乡政府与村委会、乡村卫生院或卫生室等进行统一管理，并指派工作成绩较为突出者为结核病防治规范化管理的总负责人，将所管辖区域内的防治工作与其工作绩效考核挂钩［2］，使有关工作人员的工作积极性得到更充分的提高。另一方面，县级疾控中心也应加大对结核病的定期抽查督导力度，针对结防工作中的问题加以探讨，并提出科学性的解决措施，最终实现辖区内结核病发病率下降的防控目标。
2加强健康知识宣传力度，提升疾病防治意识
乡卫生院与各村卫生室应在辖区范围内，开展全方位、多层次的民众健康知识宣传工作，包括发放健康教育宣传资料、有组织地进行肺结核健康教育课堂的开展等，还可通过对结核病高危人群进行定点“一对一”宣传的方式，使其充分认识到结核病对自身健康的危害以及疑似症状，鼓励患者及早就诊；同时，乡村医务人员也应提升自身对肺结核有关知识与现行政策的了解程度，以便在宣传过程中可以更好地为民众所提出的疑问进行解答，例如每年的3月24日是世界防治结核病日［3-4］，可在宣教过程中以这一世界性节日为例，使民众充分认识到我国乃至世界对结核病防治工作的重视，并由此引出国家关于结核病治疗的免费政策，减轻疑似患者或确诊患者的心理负担与家庭压力，使规范化治疗得以更彻底落实。
3构建多渠道结核病发现、转诊及治疗体系，实现规范化治疗
乡村基层医师应建立结核病确诊患者与疑似患者登记薄，将对应患者信息进行详细记录，若发现有疑似病例则应及时完成传染病报告卡的填写，并将对应患者信息上报至区或县级疾控中心，由疾控中心对可疑患者进行进一步检查确诊、治疗与随访，实现零遗漏、零误诊。此外，还可积极引入网络信息与数据库技术，在县、乡、村之间构建结核病防治信息平台，实现不同类别信息的实时更新，确保各级医疗机构的结核病防治信息一致性。针对已确诊患者，乡卫生院与村卫生室应强化督导机制，一般选择在治疗强化期与继续治疗期各督导两次［5］，即通过当面监督的方式，指导患者按时、定量服药，对于治疗较远的病患，可指导家属进行日常督导，并每隔两周对其进行上门访视。
4结束语
综上所述，通过在乡村两级肺结核防治工作中加强规范化管理，有利于降低痰涂片阳性率，促进已确诊结核病患者治愈率的有效提升，对于改善基层结核病防治效果意义重大，在工作实践中需引起重视。
作者：郝志红
