高血压是一种常见于老年人的慢性心血管疾病，具有死亡率高和致残率高，以及相关知识知晓率低、自身血压控制情况较差等特点。目前临床治疗高血压患者的常规方法主要为：日常饮食控制，适当运动，口服药物治疗及早期预防和治疗等。大多数老年高血压患者在医院经过一段时间的治疗，病情明显缓解后即带药回家继续治疗，但有部分对高血压及相应并发症等卫生知识缺乏了解的患者，没有认真和规范化地控制每日饮食，同时缺乏适当的运动，导致病情明显加重[1]。因此，本研究拟对本社区的老年高血压患者采取系统化的护理干预措施，并观察其对患者生活质量的影响。
一、资料与方法
2011年2月-2014年5月收治老年高血压患者120例，病例纳入标准：①均符合1999年由世界卫生组织制定的高血压诊断标准[2]：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；②本卫生院负责管理的老年高血压患者。已排除继发性或恶性高血压，未合并心、脑、肾及眼底等重要器官或组织的严重并发症。上述患者按随机法分为两组，对照组(n=60例)，男35例，女25例，平均年龄(68.7±7.5)岁，病程7～21年；干预组(n=60例)，男37例，女23例，平均年龄(68.4±8.2)岁，病程6～22年。两组患者在性别、年龄、病程及血压水平等各方面比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
研究方法：对两组老年高血压患者均予以抗压药物进行治疗，干预组在上述治疗基础上予以社区护理干预，干预内容主要为[3]：①相关知识宣传教育：本研究采取个体教育和群体教育相互结合的宣传方式，如面对面的私人交谈、高血压相关知识的门诊咨询及高血压的专题宣传讲座、高血压防治座谈会等。同时，还通过散发高血压相关教育的宣传册，建立防治高血压的专栏等，还在每周固定的时间播放高血压相关知识的宣传片。②每天饮食指导：正确控制每天的饮食是防治高血压的基本措施。有相关研究结果显示[4]，肥胖与机体血压水平的高低成正比例关系，应正确指导老年高血压患者监测每日热量的摄入总量，避免暴饮暴食等情况的发生，将体重指数控制在24以下。每天饮食应注意限制钠盐的大量摄入，尽量食用胆固醇含量较高的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，保持每日大便的通畅状态。同时还需嘱咐患者戒除不良生活习惯，如吸烟、嗜酒等。③心理干预：社区护理人员应根据老年高血压患者在年龄、教育程度和性格等方面特异性予以心理干预措施，进而有效缓解其心理情绪和精神方面的困扰与压力，使其建立战胜疾病的信心，积极、主动地配合社区护理人员的干预措施。④运动干预[5]：鼓励老年高血压患者进行适当的运动，可有效保持标准的体重指数，还可起到巩固降压药物治疗效果的目的。运动方式主要为有氧运动、四肢伸展运动及增强肌力的训练，需根据患者自身情况选择恰当的运动锻炼方式、时间以及强度等。⑤遵医行为干预[6]：社区医务人员应对患者抗压药物依从性方面的宣传教育工作予以重视和加强，使得患者知道遵照医嘱服用抗压药物治疗的重要性和必要性，坚持长期规范化用药，使得血压水平处于正常范围内，可明显降低其发生心脑血管及其他脏器或组织并发症的风险。
干预效果判断指标：实施社区护理干预措施1年后，比较两组患者生活质量和血压水平的变化情况，生活质量评定标准：分为12项评估指标，每项指标分5级，每个级别为1分，共60分。共分为良好、一般和差等不同的级别，优：40～60分；良：20～40分；差：＜20分。统计学处理：本研究数据资料均采用SPSS13.0统计软件包予以分析，生活质量比较采用χ2检验，血压变化比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
两组患者干预前后血压变化比较：两组患者干预前收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组血压均明显降低(P＜0.05)，且干预组患者收缩压(132.1±8.2)mmHg和舒张压(80.7±10.1)mmHg，明显低于对照组的(142.2±9.4)mmHg和(92.1±9.3)mmHg，P＜0.05。两组患者干预后生活质量比较：干预后，干预组患者生活质量：优32例，良17例，差11例，优良率81.7%；对照组患者生活质量：优19例，良16例，差25例，优良率58.3%。两组优良率比较，有显著性差异(P＜0.05)。
三、讨论
随着我国社会经济水平的迅速发展，高血压已成为威胁人民群众身体健康的常见疾病。由于患者不良生活习惯是导致高血压发病的重要危险因素，故采取社区护理干预在改善高血压患者临床症状、防治高血压各种并发症的发生方面具有重要的价值。有相关研究结果显示[7]，长期吸烟可导致患者出现动脉粥样硬化，使其血压水平明显升高。采取适当的运动可阻止血管内胆固醇的大量沉积，还可明显增强心收缩力，显著性降低血流的外阻力。同时，选择正确的饮食规划，有助于恢复血管的弹性功能[8]。因此，应根据患者的个体差异性，给予综合性的社区护理干预措施，使其血压始终处于正常范围内[9]。由本研究结果可知，社区护理干预可明显改善老年高血压患者的生活质量，且血压水平控制良好，值得推广应用。
作者：黎秀英 单位：重庆市开县南门镇卫生院护理部
相关专题：婴幼儿早期教育与保健 许昌学院
