摘要：我国公共卫生管理体制改革是保证我国社会活动与经济活动顺利进行的基础，本文分析了我国公共卫生管理体制改革中遇到的问题并提出了改革对策。
关键词：公共卫生；管理体制；改革
公共卫生管理体制是我国社会活动与经济活动顺利进行的重要保障。原有的公共卫生管理体制已经不能适合现有的国情的发展，随着我国改革的不断深入开展，公共卫生管理体制改革已成为我国社会发展的必然趋势。
一、我国公共卫生管理体制改革遇到中的问题
我国公共卫生管理体制表现的问题主要有以下几个方面：首先，公共卫生方面的立法体系并不是很健全。虽然我国对公共卫生相关法制建设非常重视，并制定了一些相关的公共卫生法律法规，但是其中有些法律法规出现与实际发展不适应的情况，甚至阻碍了当地经济的发展，需要不断完善。其次，我国在公共卫生方面的投入比较低。出现了国家投入只够发放相关人员的工资，各个公共卫生防疫站为了维持自身的正常运营不得不开展有偿服务来支撑，也正是由于此种原因使卫生监督管理工作不能落实到位，甚至卫生监督管理工作成为公共卫生有偿服务的后盾，影响了公共卫生监督管理工作的公平公正性。再次，卫生监测技术以及手段等都比较落后。健康产品是为了保证健康安全的产品，如果出现质量不合格产品，就会对公共卫生安全造成很大的影响。尽管国家制定了相关的生产规范与技术检测规范，但是不法商家为了获取更多的利润，生产出很多不合格的产品，对公共安全造成很大的危害。由于我国的卫生检测技术与手段都还不成熟，从而使大量的不合格产品、假冒产品充斥着市场。检测技术的高低直接决定着公共卫生监督管理工作能否顺利进行，我国公共卫生监测技术的不成熟削弱了公共卫生的监管力度；最后，公共卫生监督管理队伍的人员素质参差不齐。公共卫生监督管理机构不同于其他的行政执法机构，在此种行业中所需要的人员不仅要掌握公共卫生方面的专业知识，还要求掌握相关方面的法律法规。而且在公共卫生监督管理工作中，如果仅是投入大量的金钱与设备，而没有充足的人才也很难真正地发挥监督机构的作用。但是目前我国的各个卫生防疫机构缺乏专业人才，再加之公共卫生事业人事制度并未深入改革，高素质人才会因为待遇或者是发展条件等因素在卫生防疫机构工作的时间不长，导致卫生防疫机构的人员素质结构比例失调，不利于公共卫生事业的发展。
二、改革对策
1.健全与完善公共卫生管理相关的法律法规
目前我国的公共卫生管理方面还存在很大立法空间，可以从三个方面入手进行完善：对于没有任何法律依据的领域加快立法的速度，使律法规范的范围更加全面；加快健全现有安全卫生管理方面法规的配套章程，从而使安全卫生管理的现有法规提升可以操作的性能；完善已经不能适应的法律法规，在对原有立法修订的同时不断强化卫生监督职能，为公共卫生管理方面的法律法规的实施奠定基石。不仅如此，卫生行政机构要不断转变职能，由原有的微观管理不断走向宏观管理，由行政管理转向法制管理，依法对社会上的公共卫生事项进行管理，只有这样才能保证社会公共卫生部门有法可依，尽快实现依法治理的目标。
2.完善公共卫生突发事件的应急机制
随着我国人民生活水平的不断提高，传染病的发生机率不断下降，但是由于人们不良生活习惯而引发的慢性病不断成为人们主要死亡原因，比如说：心脑血管疾病，可能会因为预防不及时而造成的猝死。因此，我国的公共卫生工作应当根据现阶段的实际情况，调整工作的重心。根据我国的实际国情建立一整套完全适合我国国情的公共卫生突发事件的应急机制，对我国的疫情监测报告系统进行统一与完善，提升紧急救治传染病的能力，避免疫情的扩大。另外，还要充分的发挥疫苗的功能，加大监控重点流行疾病的力度，避免重大流行疾病的发生与传播。
3.加大财政支持，提供后盾保证
公共卫生管理事业关系着我国人民群众的身心健康，为了提升社会效益，政府部门应适当加大投入，为社会公共卫生管理提供必要的经费补贴，这也是改革公共卫生管理原有体制的根本所在。只有完善的财政政策支持才能使改革工作顺利进行下去，为公共卫生监督管理机构的人员提供完善装备、业务经费，才能够充分的发挥出公共卫生机构的监督职能，同时要对监督机构进行分离，实现收费与罚款都通过银行上缴的方式，从根源上杜绝乱收费现象，从而增强监督管理机构的公正性。
4.明确职权范围，完善内部工作制度
对于公共卫生监督管理机构的工作人员，可根据规定明确地划分职权范围。在监督管理过程中要按章办事，对于没有按照规定生产的经营者需要安排专人进行现场监督，并限定生产经营者在一定时间进行改正，如果到期生产经营者仍旧没有履行义务，可以根据相关法规的规定进行处罚，如果卫生监督机构的管理人员没有按照程序办事，就属于超出了职权范围，出现此种情况必须严肃处理。另外还要严格内部工作机制，内部工作机制的严格执行，有利于及时发现与纠正工作人员在监督管理工作中出现偏差，有效地防范越权事件与消极执法事件的发生，也能够有效的避免因为某些制度的不健全而出现管理混乱的局面。
5.建立技术保障体系，培训合格人才
公共卫生监督管理需要很强的专业性，不管是依法审核，还是常规的卫生监督过程都需要技术的支持，比如说：食品安全问题都需要技术设备检测，因此必须建立完善的技术保障体系，才能为社会公共卫生安全监督提供坚实的保障，这也是体制改革过程中必不可少的环节。除了技术方面的支持以外，还要不断培训专业的人才，人才也是技术保障体系正常运转的关键因素，但是由于目前我国公共卫生管理监督机构人员队伍中的专业人员比较欠缺，为使公共卫生事业安全的顺利开展，可以制定定期培训计划，从而不断提升工作人员的业务素质，满足人民群众的需求。总之，公共卫生管理是我国卫生管理事务中重要组成部分，能够有效地提升我国人口的健康素质。因此，要加速我国公共卫生管理体制的改革，不断完善管理运行机制，改革现有工作的模式，完善立法，健全应急机制、内部工作机制，明确职权范围，提高工作人员的办事能力，并要加大财政投入，健全技术保证体系，培训专业人才，使国民全面身体素质得到整体提升。
参考文献
[1]邓辉强.疾控机构可持续发展中的精细化管理研究[J].中国公共卫生管理，2013，（5）：585-587.
作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学
