【摘要】目的了解医护人员和患者对中药注射剂的认知度情况，为进行有效的健康教育和合理使用中药注射剂，保障用药安全提供依据。方法对两家医疗机构的医师90名、护师90名、就诊的患者150名分别设计调查表，进行中药注射剂使用情况的认知度调查。结果发出调查表330份，收回319份，其中医师82名、护师87名、就诊患者150名，医护患三方对中药注射剂的认知度存在差异，患方对中药注射剂的使用情况了解甚少。结论各类人员对中药注射剂在临床治疗的利与弊存在认知差异，患者对中药注射剂的安全性的认知度较差，应加大对患者的用药安全教育力度。
【关键词】中药注射剂;认知度;调查
【中图分类号】Ｒ969．3【文献标识码】A【文章编号】1674－3296(2016)02A－0011－03doi:10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．04．007
中药注射剂系采用现代生产工艺技术，从天然药物单方或复方中提取、纯化，制成可直接注入体内使用的灭菌溶液，或供临床前配制溶液的粉末或浓缩液，在改善心血管系统症状、抗肿瘤、抗病毒等方面效果明显，在抢救神志昏迷、不能口服的重症患者和急救等方面，发挥着独特作用［1］。但近年来中药注射剂产业面临了制药工艺落后、质量标准欠缺、原料质量的不均一等诸多问题，尤其是临床不良反应病例的增多［2］，使人们对中药注射剂的安全性产生极大的怀疑，中药注射剂的发展面临着前所未有的挑战。本文通过对患者、医护人员进行中药注射剂认知度的调查，为正确认识中药注射剂，临床合理使用中药注射剂，预防不良反应提供了对策。现报道如下。
1资料与方法
1．1调查对象
选择内江地区2所三级甲等医疗机构的医院作为调查现场，调查对象为2所医疗机构的医师、护师、患者。
1．2调查方法
采用分层随机抽样方法，采用问卷调查的方式，在医疗机构随机选择医师90名、护师90名、患者150名进行调查，每位调查者独立完成问卷。
1．3问卷设计和内容
问卷设计的第一部分为被调查者的基本信息，如性别、年龄、学历。第二部分分别从患者如何正确认识中药注射剂;医师如何正确使用中药注射剂、监测药品不良反应;护师如何为患者配置药品，执行医嘱，及时上报不良反应等调查目的，设计了不同的调查问卷。
1．4统计学方法
应用SPSS17．0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
本次调查共发放问卷330份，回收问卷319份，其中医师82名、护师87名、患者150名，回收率为96．7%。文化程度以本科居多，占总数的40．4%;被调查者年龄以50～60岁居多，占总人数的36．7%。医师对中药注射剂的认知度见表1。护师对中药注射剂的认知度见表2。患者对中药注射剂的认知度见表3。医师和护师对中药注射剂基本使用情况的认知度比较见表4。对医、护、患三类人员在中西药配伍禁忌的了解情况及中药注射剂不良反应发生原因的回答情况进行比较，见表5。
3讨论
3．1规范中药注射剂临床使用管理
中药注射剂是医师常开具的药物，占75．6%;但对中药注射剂成分、用法用量非常了解的医师不多，占12．2%;而严格遵循中医辨证理论的仅37．8%。中药注射剂的使用必须遵循中医药理论辨证论治的指导原则，做到辩证、辨病、施治相结合，这是安全用药的前提［3］，如中医诊治讲究同病异证、异病同证。其次，绝大部分中药注射剂虽经现代工艺制作和生产，仍具有其原成分中药寒、热、温、凉的药性特点，应辩证结合疾病的虚、实、寒、热，若仅按照现代药理学给药，不仅影响治疗效果，甚至产生不良反应，加重病情。因此，必须规范中药注射剂临床使用管理，加强医师的中医药基础理论培训，勿盲用滥用中药注射剂，将不良反应的发生率降至最低，只有辩证对症，才能做到合理和规范用药，发挥中药注射剂的最大疗效。
3．2正确配置中药注射剂和加强监护
中药注射剂配伍时应选用适当的溶媒［4］，以避免因浓度、pH值及贮存时间等影响产生沉淀、变质及减少不溶性微粒。临床使用时应严格参照说明书按正确的配置顺序进行溶解、稀释，选择合适的溶媒，不得提前配好放置，防止输液污染［5］和微粒增加，避免因溶媒不当发生药物不良反应。用药后0．5h内是不良反应发生的高峰期［6］，在这期间要加强对患者的巡视。临床上不良反应与注射剂的滴速有关，老年体弱、婴幼儿、器官功能障碍患者均应使用较慢的滴注速度。因此在临床给药时应据不同病情阶段、不同年龄及药物性质对患者的给药速度作相应调整，一般儿童20～40滴/min，成人30～60滴/min［7］，年老体弱及心肺功能不全者应缓慢滴入，尤其是首次静脉滴注的患者应严密观察反应。
3．3加强对患者的用药教育
医师、护师和患者对中西药配伍禁忌的认识上存在差异(P＜0．01);对中药注射剂不良反应发生原因的理解上也不同，认为是生产工艺落后、使用方法不当及是药三分毒等原因上存在差异(P＜0．01)，而对中药注射剂不良反应是偶然事件的认识上无差异(P＞0．05)。60%的患者常使用中药注射剂，但却有超过98%的患者对中药注射剂不良反应没听说过或不清楚，而且超过70%的患者不会详细询问处方上的中药注射剂使用注意事项;更多的患者关注中药注射剂的疗效而非安全性，表明患者对中药注射剂的基本常识及不良反应情况了解甚少［8］，认知度较差，更多的患者关注的是药品疗效而忽略了安全性。患者是中药注射剂认知最薄弱的环节，在合理用药宣传工作中，医疗机构应重点加大对患者的用药安全教育的力度。
4小结
中药注射剂对医药卫生事业和人类健康发挥着积极重要的作用［9-10］，盲目地认为中药注射剂是安全无毒或认为中药注射剂是洪水猛兽均是不可取的。规范临床合理使用，加强对公众的用药知识宣传，引导患者合理、安全用药，提高患者自我保健和合理用药意识，中药注射剂必将更好地为健康服务。
参考文献
［1］冯靖雄．中药注射剂的安全性及合理应用［J］．中国药业，2010，19(14):59－60．
［2］王乐民，金宽．药品不良反应去年报告逾17万例［N］．健康报，2006－01－19001．
作者：唐静 王国俊
