1对传染病报告制度执行不利
①传染科护士不清楚有关传染病防治的相关法律规定(如《中国人民共和国传染病防治法》等)及其在传染病防控中所负担的责任。②护理人员未能将传染病报告卡及时填报并外送或上传有关部门。
2预防措施
2.1对病房环境及设施所引发风险事件的预防措施
2.1.1①护理人员应向隔离区病人详细介绍隔离病房的工作制度、消毒制度及作息制度,并协助隔离区病人熟悉该病区内的环境及各种生活设施[5]。②工作人员不得穿戴隔离区工作服、帽子、口罩及鞋子进入清洁区。③护理人员应严禁隔离区病人及与其接触过的物品进入清洁区。④严格区分放置清洁物品与污染物品。⑤严禁病人进入半污染区。⑥工作人员在进入不同病房时,需按照各个病房的要求穿戴隔离衣,离开病室时应严格消毒双手。⑦工作人员进入污染区时应严格按照要求穿戴隔离服、帽子、口罩及鞋子。⑧护理人员应做好传染病病人的入院宣教,并在病人入院后根据其疾病传播途径的不同对其进行隔离。⑨污染区的一切物品均应经过严格消毒后方可送入半污染区[6]。
2.1.2①护理人员应在隔离区放置醒目的标记。②护理人员应熟练掌握各种传染病的隔离标准及隔离要求,一旦发现违反要求的现象应及时进行纠正。③护理人员应按要求悬挂、放置隔离衣,并在病房门前放置洗手池或盛有消毒液的泡手盆。
2.1.3①护理人员应按照疾病种类的不同合理地使用体温计、听诊器、叩诊锤等医疗器械,并在使用完毕后严格对其进行消毒,同时做好消毒监测工作。②护理人员应熟练掌握各种消毒剂的性能、作用及使用方法[7]。③护理人员应熟练掌握各种医疗器械及用具的使用原则和处理原则(即先消毒后清洗,然后再进行消毒或灭菌处理)。
2.1.4①明确标识病房内消毒剂的存放位置。②护理人员应尽量选择病人不在室内时进行病房空气消毒,若病人不能离开病房,则应对病人做好防护,同时选择刺激性较小、对人体无损伤的空气消毒方法。
2.1.5①及时对使用过的针头、锐器物进行毁形处理或将其置入锐器盒。②护理人员应认真做好医疗废弃物的交接登记手续。③医疗废弃物必须由专人、专车、专道运送至专门的存放地点。④医疗废弃物必须由国家认定的医疗垃圾处理机构进行回收处理,严禁私自处理。
2.2对病房内感染所引发风险事件的预防措施
2.2.1①加强消毒、隔离等措施的检查工作。②按时为医护人员进行免疫接种。③合理安排护理人员的工作时间及工作程序,在其患病或免疫力下降时应避免让其接触患有高传染性疾病的病人。④加强护理人员的岗前培训,未经传染病护理培训的护士不得直接护理传染病病人[8]。
2.2.2①要求病人不得擅自离开病区,严禁患有不同疾病的病人进行接触。②尽量满足隔离区病人的生活需要,为其提供广播、电视、录像等设施,以丰富其精神生活,减轻其焦虑、紧张等不良情绪。③护理人员应做好传染病病人的入院宣教,使病人了解消毒、隔离的重要性。④加强巡视,对违反规定的病人进行及时制止,并做好解释劝导工作。
2.3对护士应急能力较差所引发风险事件的预防措施
2.3.1①做好医护人员的日常培训,让其熟练掌握各种沟通技巧及控制情绪的方法。②建立传染病突发收治预案。③根据传染病高发季节的特点做好相应的人力、物力安排。
2.3.2①医院管理层应加强对医护人员的业务培训,并要求其严格执行各项护理操作,对于业务能力未达到要求的医护人员,不得让其单独值班。②当传染病病人出现发热等症状时,医护人员应对其发热的热型、程度、伴随症状进行连续的观察记录,并遵医嘱为其进行降温,不得随意使用任何退烧药物对其进行治疗。
2.3.3①在为传染病病人进行入院宣教时,医护人员应明确告知拒绝甚至抗拒隔离观察的传染病病人需要承担相应的法律责任。②当发现病人有外出的苗头时,应及时制止,并做好解释安抚工作。③加强控制隔离区域的人员流动,工作人员应凭有效证件进出。
2.4对传染病报告制度执行不利所引发风险事件的预防措施:
①组织护理人员认真学习、掌握《中华人民共和国传染病防治法》,让其明确自身的责任。②要求护理人员按照工作程序及时填报传染病报告卡并将其外送或上传有关部门。
作者:邓德慧 单位:贵州省仁怀市长岗镇卫生院