作为泌尿外科中常见的疾病,泌尿系统结石主要集中在肾脏、输尿管、尿道、膀胱等部位,其中以肾脏周围较多,且最常出现。同时泌尿系统结石会由于不同的地域差而出现不同的发病情况,其中就发病群体来看,主要发病群体集中在男性人群中,据不完全统计,男性发病情况要高于女性2~3倍,并且发病人群年龄主要集中在24~45岁之间,男女发病比例波动较大,存在一定的差异。检查泌尿系统结石的常见手段为螺旋CT扫描,其特点为诊断准确性较高,对结石的敏感度较高,但对于部分患者来说存在着一定的风险,如女性患者、年轻患者和由于病情需要而进行多次检查的患者。本文通过对来本院进行CT扫描的100例患者进行不同剂量的CT扫描,从而通过扫描结果的数据比较进行最终病情的确诊,探讨低剂量CT扫描对泌尿系统结石检查的临床应用。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次调查的100例患者均来自本院在2013年2月~2014年5月进行CT扫描的疑似泌尿系统结石患者,其中男69例,女31例,年龄24~54岁,平均年龄35.8岁,通过随机分组模式,将100例患者随机分为甲组(50例)和乙组(50例),其中甲组进行常规剂量CT扫描,男28例,女22例,年龄24~50岁,平均年龄34.5岁,乙组为低剂量CT扫描,男30例,女20例,年龄26~54岁,平均年龄36.9岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。上述的100例患者均患有长期的腰痛、血尿现象。
1.2方法
CT扫描所采用的仪器为Siemens16排螺旋CT扫描机,扫描范围为从肾脏上部开始进行扫描,直到膀胱、输尿管等部位,两组进行扫描时,采用两种不同的剂量进行扫描,即甲组剂量为常规剂量150mA,乙组剂量为低剂量50mA,在进行扫描前,要保证患者身上无任何杂物,同时患者在进行扫描时,要适当减少呼吸,以保证整个扫描过程不受呼吸的干扰而产生错误的检查数据［5,6］。
1.3疗效判断标准
主要观察泌尿系统结石的大小、形状、数量以及具体的类型,同时检查结石周边有无变形,输尿管有无阻塞,通过对扫描所成的图像进行判断,大致可分为三个等级,即优、良、差,优为图像成像清晰,结石情况显示明显,符合诊断需求,良为图像成像一般,结石情况显示较为明显,符合诊断要求,差为图像成像不清晰,整体成像质量差,不符合诊断要求。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
参与扫描的100例疑似泌尿系统结石患者中,通过常规扫描确诊的泌尿系统结石患者45例,通过低剂量扫描确诊的泌尿系统结石患者44例,整个扫描中存在漏诊误诊现象,但两组诊断准确集结基本相同(P>0.05)。常规剂量扫描中所确诊的45例患者中,共发现结石70个,位于肾脏部位21个,输尿管部位49个,其中包括上部14个,中部20个,下部15个,低剂量扫描中确诊的44例患者中,共发现结石64个,位于肾脏部位14个,输尿管部位50个,其中包括上部17个,中部14个,下部19个。就扫描成像结果来看,甲组成像优的40例,良的10例,无差成像。乙组成像优的25例,良好的25例,无差成像。两组在质量方面存在一定的差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。
3小结
作为主要的扫描技术,螺旋CT扫描能够较快较稳定的对结石所在部位进行精准的成像,以此为医生的确诊提供辅助条件,同时由于CT扫描对人体具有一定的辐射,故合理采用低剂量CT扫描对患者进行检查,能够较大程度的避免辐射对人身体的影响,降低遗传病的出现,有益于人们的身体健康,虽然低剂量CT扫描在成像质量方面有待提高,但较为安全健康的检查方式得到了广大临床医生的采用,同时由于后期处理技术的辅助致使图像质量处理方面得到了很大的改观,所以对于低剂量CT扫描在临床上的推广和应用有很好的发展前景和研究领域。
作者：郭鹏举 单位：长春中医药大学附属医院
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