【摘要】护士核心能力是护理人员从事护理工作的时具备的良好综合能力，即通科护士核心能力与专科护士核心能力。护理人员的核心能力能够为患者提供良好的护理服务，构建和谐的护患关系，提高患者治疗与护理的依从性，使患者的早日康复。通过对护士核心能力概念及意义进行介绍，综述国内外护士核心能力的研究现状及进展，总结我国护士核心能力的现状及面临的问题，以明确护士核心能力的意义。
【关键词】护士；核心能力；进展
随着社会的发展，医疗技术的不断更新，护理模式的不断转变，医、护、患关系的日益复杂，人们对护士的能力要求越来越高，不仅要具有丰富扎实的专业知识与技能，还要具有良好的心理素质等[1]，21世纪初，我国护理管理者和教育者开始研究护士核心能力，认为护理核心能力是临床专业护理人员必备的重要能力，也是体现一名护士是否能够及时、冷静应对危急重症患者及急救的重要指标。
1护士核心能力的概念
核心能力是Prahalad、Hamel在20世纪90年代提出的，之后众多专家学者从不同方面展开了相关研究，并且产生了众多关于核心能力的概念[2]。在我国，护士核心能力指全面掌握护理基本操作技能，能够对患者予以整体护理，并且善于观察常见病、多发病的病情及用药反应，同时能够积极配合危重急症患者的抢救，具有社区护理、老年护理等专业护理技能。
2护士核心能力的意义
通过培养护士核心能力，可以对护士能力结构予以优化，并且增强护士应急能力，提高其职业成就感，从而促进护士全面发展。
3研究现状及进展
3.1评价工具护士核心能力评价工具主要为核心能力评价量表[3]，其主要包括2个部分，即专科护士核心能力评价量表、通科护士核心能力评价量表，后者主要为我国护士注册使用量表，其内容主要有评判思维、领导能力、临床护理、法律伦理实践、人际关系、教育咨询、专业发展。宋春燕[4]首次利用此量表研究人口变量对护士核心能力的影响。3.2评价方法针对护士核心能力评价方法而言，其种类非常多，根据实施形式不同，可分为观察法、口头测试法、书面测试法、文案考核法、情景模拟法、360考核法等；根据评价主体不同，可分为他人评价法、自我评价法。所有的事物都有其双面性，单纯的他人评价或者自我评价均存在着一定的独断性，无法完全反映真实情况，应取其精华，弃其糟粕，将自评与他评相结合，这样既避免了自评的不全面，同时也减少了他评的主观及不公正性。3.3影响因素3.3.1工作经验与年限护士核心能力发展会受到众多因素的干扰，其中工作经验与年限是非常重要的影响因素。通常而言，工作经验与年限和护士核心能力呈正相关，随着年龄的不断增大，护士核心能力越来越强，5年后增长较为缓慢，当10年后，年限不再是影响护士核心能力的重要因素[5]。针对核心能力而言，工作的第1个5年是增长最快的阶段，10年后基本可以由新手转变为能手，核心能力趋于成熟。护理管理者应根据护理岗位任务、所需技术和能力水平等不同，对护理人员进行分层次培养及使用。3.3.2个人性格及心理特征性格是一个人在对现实的稳定的态度和习惯了的行为方式中表现出来的人格特征，它表现一个人的品德，受人的价值观、人生观、世界观的影响，因此，不同类型的性格对核心能力的影响起到了不同的作用。有关文献报道，心理健康、外向性、敏感性等个体人格特征是预测核心能力的重要因子，并且对护理人员快速适应护理职业环境有着十分积极的意义[6]。此外，自我效能感这一个性心理因素主要体现的是个体面对外界环境及事物的一种信心，是一种相对稳定的因素。有关文献报道，自我效能感和核心能力呈正相关[7]。所以，为了充分挖掘护士核心能力，用人单位应根据护士不同性格因才施用。3.3.3专业兴趣专业兴趣是指人们对某种职业活动具有的比较稳定而持久的心理倾向，使人对某种职业给予优先注意，并向往之。在护理工作中，专业兴趣在某种程度上是一种无形的动力，潜移默化的影响护士核心能力。专业兴趣实际反映了职业态度，而根据理性行动理论，职业态度与临床能力呈正相关。因此，为了提高护士核心能力，管理者应加强护理人员职业态度的培养。3.3.4沟通能力美国匹林斯顿大学[8]通过对10000份人事档案的分析发现：“经验”、“专业技术”、“智慧”只占成功因素的1/4，其余3/4主要取决于个人的沟通能力；哈佛大学就业指导小组调查研究表明[9]，在500名被解职的人员中，因为人际沟通不良而失去工作的人员占82%。由此可以看出，在护患关系日益紧张的当下，良好的沟通能力及沟通技巧可以起到事半功倍的效果，同时对护士核心能力也有着很大的影响。3.3.5组织氛围及社会支持对于影响护士核心能力因素而言，除了个人因素之外，还有组织团队氛围，这也是影响护士核心能力不容忽视的因素。有关文献研究显示[10]，医院内团队组织氛围和护士核心能力呈正相关，组织激励机制、工作环境、工作满意度也和护士核心能力呈正相关。李小芒等[11]的研究结果也证实了这一点。
4护士核心能力存在的问题及展望
我国有关护士核心能力的研究时间还比较短，存在着一些不足。从研究方向上看，关于应用性的研究比较多，尤其是关于护士核心能力识别及评估、具体操作方面的研究，但是有关基础性内容的研究相对较少，大部分报道都是总结自己实际工作经验，少数几篇文献给出了培训内容制定依据[12]；从研究内容上看，有关护士核心能力概念、分类、内容及意义的研究比较多，但有关护士核心能力产生机理、具体能力构成、发展变化规律及其影响因素等方面的要求相对较少，还没有形成系统的理论架构：护士核心能力的概念尚未明确，导致护理人员对核心能力的理解处于模糊状态。基础性研究应作为未来护士核心能力的研究方向，而由于专科护理的发展在国家或地区间存在着不平衡性及本土性，应结合我国实际并总结国外经验及国内相关研究成果制定护士核心能力评价标准、规范及政策，提高临床护士的核心能力。
5讨论
随着我国三级医院改革，护理管理水平的不断提高，以及护理队伍的年轻化，护士的核心能力管理在临床护理实践及护理管理中都呈现出了一定问题，尤其是对工作5~10年年轻护士的培养尤为重要。未来，我们应将重点放在护士核心能力的培养方面，逐步完善护士核心能力的评价标准及制度等相关体系，并将其应用在护士核心能力的培训及考核中，以此来提高整体护理能力及专业水平。
作者：姜黎黎 李忆昔
