1以图片为先导
培养学生的观察能力与临床思维能力在课堂教学中，首先展示疾病的彩色病理图片，引导学生分析图片，从中寻找有价值的信息，培养学生的敏锐观察能力；并从获得的信息中推断相应的病因病机、临床表现及治疗和预防方法，再给予适当讲解，化抽象为具体，培养学生的临床思维能力，构建理论知识与临床的桥梁［１］。如讲解“疖”一节时，首先展示２张图片，※基金项目：湖南省教育厅课题［Ｎｏ：２０１００９７；Ｎｏ：２０１０５１２］一张是一般性的“疖”，一张是“疖病”，学生观察后发现，这两种“疖”都有红、肿、热的现象，从而得出“疖”属于阳证；“疖”表面有“湿腻”的表现，从而发现疖的病因与“湿”有关；通过询问“什么时季多热、多湿”，从而引导得出“疖多发于夏季”；图片显示有“高突，化脓”的特点，从而引导得出“疖的病位较浅，具有易肿、易溃、易消”的特点；通过２张图片的比较，部位有头面部、手部，从而引导得出“疖可发生于身体的任何部位”，但手掌与足底除外；“疖”有“脓出即愈”的特点，所以在治疗的重点应放在“疖病”的治疗上等等。通过对图片的引导与分析，学生对“疖”有了大致的了解和思考，为下步的讲解打下了良好的基础，培养了学生良好观察力与临床诊治能力。古人说“温故而知新”，课堂上所分析出的信息不是所有的学生都能掌握的，我们将图片以２种形式分发给学生，让学生的课余时间进行复习；彩色病理图册避免了多媒体播放时色彩显示失真的缺点。利用ＰＰＴ制作成考试题库，期末３～５人一组，抽签进行图片辨认考核，列入每位同学实训的一部分成绩，以考试是指南，加强督促作用，以加强学生的自主学习能力。
2调查分析
为了了解学生彩色病理图片库的评价，我们进行了同步调查，以期望了解学生的看法和建议。调査表设计如表１。以上结果显示，各项评价中，前二项良好评价平均达９６．９２％，绝大部分学生对彩色病理图片库的教学给予认同。获得认同程序最高的是彩色病理图片对学习的帮助，许多学生认为“彩色病理图片是中医外科教学中不可或缺的重要教学资源”，“是提高教学效果与人才培养质量的良好措施”；获得认同程序最低是对教学中重难点的突破，这可能与彩色病理图片讲解的方式方法有关系，因为教师不可能对每张病理图片都十分熟悉，讲解的详细程度有所区别所致。
3总论
彩色病理图片库纳入教学之中，以能力为导向，增强了学生观察能力、临床思维能力，拉近了与临床的距离。从调查结果来看，我们的教学改革得到学生的认可，提高了教学质量。然而，我们在实教学过程中发现，我们虽构建了彩色病理图片库，可缺乏较强的权威性。《中医外科学》应加快教材改革，增添较为权威的、配套的彩色病理图片库，以光盘等媒体形式附在教材之后或挂接在网上，加快实验实训等项目的建设，以期形成立体化的教材，培养出临床“下得去，用得着”的高素质技能型人才。
作者：尹跃兵 袁晓红 陈波 单位：湖南中医药高等专科学校
