妇产科中急症是一种较常见的症状,患者因症状较突然、剧烈,往往情绪反应强烈,需要医务人员尽快给予针对性的治疗,而随着B超诊断仪的广泛应用,结合患者病史,其诊断妇科常见急症的符合率也稳步上升,无疑对临床快速、准确诊断意义重大,可达到帮助患者赢得抢救时间、复查治疗效果及随访的目的。为了更好地了解B超在妇产科急症中的应用价值,笔者选取2012年2月-2014年2月来我院妇产科接受治疗的133例急症患者进行了一次研究性探讨,取得了不错的成果,现概述如下。
1、资料与方法
1.1、对象
选取2012年2月-2014年2月来我院妇产科133例经B超诊断及手术和病理证实均为妇产科急症患者,年龄17.2～44.3岁,平均年龄(31±3.5)岁,病种包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、处女膜闭锁、急性出血性输卵管炎等,患者发病时间0.5h～24d,平均5d;98例患者出现不规则出血,时间从1h～0.5个月不等,所有来院患者均表现为下腹剧痛,110例患者伴有恶心、呕吐等不良反应,所有患者均签署知情同意书。
1.2、方法和仪器设备型号
B超检查采用意大利百胜DU6,采用频率为4.0Hz、5.5～8.0Hz的阴道探头以及凸阵探头[2]。针对性地进行腹部B超和阴道B超,观察记录患者子宫形态、大小及附件区等盆腔器官的图像特点,同时探查患者腹腔、盆腔是否有积液。根据B超检查结果初步诊断患者的疾病,同时,询问患者相关病史并完善其他相关实验室检查和病理活检,确诊患者所患疾病,派专人将两种诊断结果进行对比并绘制成表,计算B超检查的符合率。
2、结果
本试验中133例妇产科急症患者B超检查结果符合率统计结果见表1,除了处女膜闭锁外,均达到70%以上,相比开腹探查和病理活检,特别是对于异位妊娠来说,具有无创、简便、快速等特点的B超优势明显。
3、讨论
B超主要应用超声的良好指向性与多普勒效应等原理,将超声发射到人体内,由于正常组织与病理组织声阻抗的区别,反射和散射后接受到的信号特征性差异经处理后,为经验丰富的医师诊断提供参考。妇产科疾病中常发生各种急症,在日常生活中经常能见到,由于其病种特点必须第一时间到医院接受检查和治疗,以育龄期多见[3],此类疾病发病急,种类较多且进展快,如不及时诊治,可能会对患者的生命造成威胁,采用B超手段进行检查,可以对患者盆腔脏器在无创的前提下进行较为详细的观察,提高疾病的定位效率,并及早判断其性质,为患者赢得治疗时机。本试验结果表明,妇产科急症主要病种为异位妊娠(71/133),2011年王晓薇[4]等医师也得到了大致相同的试验结果,进一步佐证了笔者的论断,同时,近年来异位妊娠的病例数在逐年递增,特点是输卵管妊娠,B超显示宫腔内无妊囊和胚芽,而在输卵管见到,并且图像随停经时间、内出血量和发生部位而各具特点。通过阴道B超结果更加准确,相比腹部B超[5],患者无需充盈膀胱,且不受肥胖、肠道等因素影响,以达到早期诊断的目的。卵巢囊肿蒂扭转也是妇产科急症中较多见的病因(31/133),B超不能显示患侧卵巢,而子宫侧出现实、囊性或者混合性肿块,中间有一个个小小的光点,这些都说明了B超检查的优越性,不过切忌盲目应用[6],本组中4例误诊是黄体破裂,说明应更多地结合相关病史来确定,黄体破裂可因囊肿生长过快引起自发性破裂,年龄越小发病率越高,超声检查可在附件区探及肿块回声,边界不清,可为混合性回声或液性暗区,其内可见光点漂浮。
总之,B超检查对妇产科急症的诊断准确率高达70%以上[7],无侵入性、价格低廉。可以作为妇产科急症的主要检查手段,达到初步诊断的目的,然后结合患者病史和其他实验室检查,避免延误治疗时机和误诊,其对妇产科急诊提供了可靠的诊断依据,值得推广和应用。
作者：强韩英 单位：江苏省溧阳市妇幼保健院
