摘要：本文拟通过对海南医学院本地生源在校生的人文素养情况进行调查，分析其基本现状和形成原因，并针对本地生源人文素养提升提出对策建议。
关键词：海南生源；医学生；人文素养；提升对策
医学生人文素质研究多年来一直是我国医学教育界研究的焦点之一。由于历史和地理因素，海南本土文化一直具有强烈的地域性、历史传承性和时代特色，它既是中华民族悠久丰富多元历史文化在海南这个大环境中发生发展、传承传播的具体体现，又是海南各民族、各地区人民在不同历史时期应对不同自然环境的群体智慧结晶；它不仅包含各种物质文化遗产，而且包含非物质文化遗产。独特的历史地理文化必将对生于斯长于斯的本地生源医学生的人文素质产生深刻的影响。
一、海南本地生源医学生人文素质现状
1.问卷调查的基本情况。2016年11月，我们对海南医学院大一至大五在校学生的人文素质进行了一次问卷调查，此次调查采用在微信平台通过问卷网的在线问卷调查的方式，对学生的基本信息、学生的人文素养现状、制约学生人文素养培养和发展的因素等内容进行了调查。本次调查共计523名同学完成了全部调查问题，其中男生209名占39.96%，女生314名占60.04%；海南本地生源198名占37.86%，外省生源325名占62.14%；在专业构成方面，临床医学361名占69.02%，康复医学84名占16.06%，医学影像学50名占9.56%，应用心理学26名占4.97%，中医学2名占0.38%。2.问卷调查分析。在调查中发现，本地生源医学生对自我人文素质的认可度相对较高。在问题“你觉得你的人文素质如何”、“你对当今大学生的人文素质做何感想”、“您认为医学教育和大学生人文素质的提升存在联系吗”等涉及调查医学生道德情操与职业品格、创新精神与和谐个性、人道主义精神等方面人文素质状况的问卷结果来看，描述正面或肯定的回答比例大幅高于描述负面或否定的回答比例。但是从与同学交流和对临床带教老师的访谈调查中，教师反映学生与病人及家属的交流能力欠佳，海南本地生源在人际沟通与团队协作方面存在着不足。调查结果分析来看，本地生源医学生与病人及家属的交流能力不佳；实习生向带教老师汇报病情时，讲话抓不住要害，条理性不够；学生文字撰写能力的不足尤为突出。这与调查问卷结果中的数据发生了较大的背离。在问题“你觉得你的人文素质如何？”中，本省生源同学中认为自己人文素质不错和很好的占63.64%，认为一般的占33.84%，认为不太理想的仅占2.53%；在“您认为是否有必要加强人文素质教育”中，99.5%的受访学生认为有必要和很有必要，认为没有必要的仅1个人。在“你对当今大学生的人文素质水平认识”中，有75.25%的受访学生认为当今大学生的人文素质为一般和很差。
二、海南本地生源医学生人文素质影响因素
分析我省医学生人文基础知识缺乏的主要原因：1.个性因素方面，首先是历史和地理原因。海南省建省时间短，地理位置又“孤悬海外”，历史上对海南的教育关注少，投入不足，相对来说教育发展落后于内地省份。其中小学人文基础教育，尤其农村生源的先天不足，包括办学基础条件不够完善，教师整体素质有待提高。2.共性因素方面，首先是高考文理科分科教育的影响。由于我国中等教育文理分科以及高等教育着重专业教育的影响，多数大学生，尤其是理学、工学、医学、农学等以中学的理科学生为基础的大学生在社会文化、哲学、社会制度、政党制度、中外历史等人文社会科学方面的知识缺失。另外迫于高考的竞争压力，不论教师还是学生更注重数理化科目，忽视人文教育，导致人文素质的不足。3.是高校人文素质课程设置的不合理和缺失。当前的大中学生人文素质教育历来就是一个薄弱环节。多数课程为思想政治教育类课程，课程内容在有关哲学、法学、伦理学、社会学等人文素质方面的内容涉及较少。另外，由于这些公共课程在授课上多为照本宣科式的教条式、灌输式方式，导致大学生们普遍兴趣不大，只求不挂科即可。4.医学生本身的教育教学特点使然。由于医学是自然科学与人文科学高度结合的科学体系，这就决定了医学课程体系庞大，课程分科精细，导致医科学生相比其他专业学生的学习内容多，学习任务重。学生考取医学院校后，由于课程繁重，在整体的教学模式上仍然没有完全摆脱传统的生物医学模式，造成学生对人文素质课堂教学的忽视，学生的人文素质修养有待提高。医学临床专业课程的特点有三多，即学习的科目多、每个科目的内容多、需要理解记忆的东西多。而相关数据显示，多数学生将学习成绩排在首位，学习成绩是在校学生最为关注的问题，各种类型的考试在他们心目中占据重要地位；另外还有两成多的学生仍存在“六十分万岁”的心态。
三、提升海南本地生源医学生人文素质对策建议
1.高校应充分将人文素质教育与医学教育并重，注重培养人文精神。将医学教育与人文教育并重，将医学科学与人文精神并重，二者有机融合的教育理念是现代医学高等教育发展的必由之路。高校只有真正将人文素质教育和医学教育并重起来，才有可能培养出合格的医生，培育出和谐的医患关系。同时，重视人文素质教育，不仅仅只是形式上增加几门医学人文课程或增加人文课程课时量，更重要的是学生能够人文知识内化为自身的人文精神。2.结合海南生源特点，优化医学人文课程设置。首先从医学人文课程设置整体出发，在已有的“两课”基础上，进一步优化人文课程设置，加大人文课程比例。可以参考台湾医学院校做法，将人文和医学交叉紧密的边缘学科确定为人文素质核心的必修课程，如将《医学伦理学》、《医学哲学》、《医患沟通》等课程，与医学生发展紧密结合，应设置为核心必修课程。另外，也可以借鉴当今欧美一些高校的做法，把与医学教育相关的通识类学科设置为人文素质综合课程，通过专题讨论、交谈、临床观察、文学等多种形式，并结合学生的实际情况灵活展开教学，教学的内容涉及了整个医学人文知识。考虑到我国大部分医学专业五年学制的特点，医学人文综合课程将人文与医学有机地结合在一起，让学生在医学学习中理解生命和疾病，在人文学习中明白生命的可贵、医生的价值所在，真正达到将医学生的人文素质提高的目的。其次，针对海南生源普遍在语言、沟通、人际交往、计算机等方面较为弱势的情况，相关高校可开设相应的针对性选修课程，积极为学生“补课”。3.更加重视人文素质课程的实践。近几年，一些高校在医学人文课程的教学内容和教学方式上做了一些探索。有些设置了实践性很强的人文素质综合课程。例如笔者所在的海南医学院《大学语文》课程就改变以往类似高中期末考试的考核形式，而改成学生们通过自编自导自演的形式，把一些经典作品以话剧的形式表演出来。这一实践性很强的考核形式不仅可以考核平时课堂讲授的内容，更能考核学生对语文知识和作家作品的理解，还可以考核他们的文字能力、沟通能力、组织能力、表演能力等。这种教学，把人文知识贯穿于案例讨论中，让学生成为课堂的真正主体，是很符合人文学科教育规律的。4.加强在临床实习期间人文精神的培养。医学生在临床实习期间是强化人文素质的最好途径，应着重培养医学生在实习真亮的全过程中体现人文精神。临床实习期间的教学方式主要是教师的言传身教，教师如果能在传授专业技能的同时，渗入人文教育和人文关怀，展示良好的医德医风，则将对学生起到潜移默化的影响。相关高校、医院应该重视临床师资队伍的建设，遴选德艺双磬的医生为带教教师，通过言传身教促进医学生人文素质的提升。从接诊病人始，教师就应教导学生换位思考，耐心倾听和釆集病史，在检查中充分尊重病人，主动告诉病人和家属疾病的严重程度，积极根据病人实际情况釆取科学合理实惠的治疗方法等。总而言之，使医学生在与病人相处的全过程中，观察、学习、实践人文关怀精神，通过努力营造温馨和谐的医疗氛围，提升自身人文素质。
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作者：张婧娴 朱洪 朱唤清 单位：海南医学院
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