摘要：《内科学》作为我国高等教育医学院校学生的必修课之一，是临床医学的基础学科。近年来，信息化技术飞速发展，促进了教育教学的改革，但《内科学》的教学仍然遇到学生学习兴趣不高、学习与临床难以有效结合的问题，为此，笔者结合学生学习现状，将“做乐赛”教学模式应用到《内科学》教学中，让学生充分的参与到教育教学过程中，从一个被动接受者转换成一位主动参与者，极大地激发了学生的学习兴趣，有效的提高了教学质量。
关键词：做乐赛；内科学；应用
【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.04.066
众所周知，高等医学院校医学生所学知识信息量大、学习负担重，但是高职高专学生学习相对缺乏一定的耐心，学习缺乏主动性，对传统的“灌输式”教学有很强的心理排斥性，“身在曹营心在汉”，虽然勉强在课堂听课，但思维却活跃于教授内容之外，从而导致上课老师苦口婆心，但学生学习兴趣不高、学习效果不佳的问题。将“做乐赛”教学模式恰当的引入《内科学》的教学中就能较为有效的解决这一系列问题。
一、“做乐赛”教学模式的本质
“做乐赛”教学模式起源于“教学做”一体化，教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）提出要改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养。教育学家陶行知先生也指出：“教学做是一件事，不是三件事。我们要在做上教，在做上学。不在做上用功夫，教固不成为教，学也不成为学。”“做乐赛”教学模式是“教学做”一体化的延伸与升华。这种教学模式可以让同学们在比赛中充分发挥自我潜能，最大程度的参与学习过程，让同学通过比赛体味成功的乐趣，同时还能充分发挥同学们的自主创造性，教育学生树立终身学习的理念以及培养学生团结互助的能力。
二、“做乐赛”教学模式在《内科学》教学中应用的必要性
近年来教育教学改革如火如荼，高职高专临床医学教育教学模式却安常守故，而医学课程的设置、教学内容和教学方法是否具有先进性和科学性,对于医学生的知识结构和综合素质与能力能否适应未来职业生涯的需要具有决定性的作用[1]，当今大学生缺乏稳重与耐心但不乏激情与斗志，比赛可以让他们的活力充分发挥，在比赛中实现自我、品味成功，体现自身价值并获得乐趣。传统的“灌输式”教学模式禁锢学生的思想，导致学生课堂萎靡不振，课下精神澎湃，课堂成为学生大脑“休息”的时间，即使不“休息”也会心系手机，注意力无法集中。在科技飞速发展的今天，手机与网络成为大家的必需品，如果强迫同学们收起手机，也会出现收手机容易，收心难的局面，面对处处追求个性化与自我的当代大学生，与其刻意强迫不如借力打力，学生既然难以离开手机与网络，那就让他们合理有效的使用，将信息化技术运用到教育教学当中，让同学们在娱乐的过程中学习理论知识。另外，高职高专医学生在上课过程中相对缺乏见习实习机会，所学知识不能有效地联系并应用到临床中，因此在学习过程中必然缺乏目的性和成就感，学习也必然缺乏积极性。如何在有限的条件下让同学们尽可能多的将所学知识运用到临床并早日进入医生角色成为医学教师亟待解决的问题。综上所述，新型教学模式的应用势在必行。
三、“做乐赛”教学模式在《内科学》教学中应用的具体方案
单一的教学方式容易使得同学们感觉乏味枯燥，为此，在《内科学》的“做乐赛”教学模式中我采用了多种教学方式，让同学们时刻保持兴奋性和新鲜感。“做乐赛”教学模式在《内科学》教学的具体实施步骤如下：首先，将同学们进行分组，每组选出一名组长及两名评审员（评审员应选择知识掌握快，在学习方面具有带动性的同学），同时建立小组长讨论组，并要求各小组长建立本小组学习讨论组，然后任课教师下达教学任务，制定任务目标。其次，各小组成员根据既定目标进行分工合作，在学习过程中小组成员遇到问题先在本小组讨论组内进行讨论解决，无法解决的问题由小组长在组长讨论组中提出并解决。第三，任意抽取小组成员进行讲解或演绎，由评审员根据各小组任务完成情况进行评定打分，以小组为单位，所得分数代表整个小组成员分数。
1.通过“翻转课堂”实现“做乐赛”
《内科学》中有一章节为“心脏瓣膜病”，“心脏瓣膜病”主要分为四大类，包括二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病和肺动脉瓣疾病，而每类疾病又分为狭窄和关闭不全，这总共就包括八种疾病，疾病之间有一定的类似性，又有各自的特点。我主要通过以下步骤实施“做乐赛”教学模式：首先，我于课前将二尖瓣狭窄的重点难点等知识点录制成微视频，连同所涉及教学资料上传至教学群组中，供同学们学习参考；其次，我将同学们分成七组，每组选出一名组长及两名评审员，再由各小组组长从剩余七种疾病中进行抽签，然后小组成员根据课本知识、上传教学材料以及网络知识通力合作制作所抽疾病课件并每小组抽出一名组员作为“老师”在课堂上进行讲解，讲解过程中听课同学遇到不解问题可以随时提问。再次，小组评审员根据“老师”的讲解、答疑以及小组成员学习情况反馈对各小组“授课”进行打分评定。由于评审员的打分代表整个小组成员的得分，这就把小组中每一位成员紧紧的联系到了一起，接受知识快的同学可以对接受知识稍微慢的同学进行学习带动，既加深了自己对知识的掌握又促进了其余同学的学习。同时，原本学习积极性较差的同学由于担心给整个小组拖后腿，也会强迫自己尽可能多的涉猎所需知识。这种教学方式经过多次实施可有效提高同学们的自主学习能力和团结协作能力。当然，教师的技能和教学态度对翻转课堂教学的成功起到了十分重要的作用[2]。
2.通过实践对疾病的演绎实现“做乐赛”
《内科学》是一门在学生掌握一定的基础医学、临床前提学科的基础之上，由书本走向临床、由理论走上实践，帮助临床医学学生掌握为患者诊治疾病并作好疾病预防的一门学科。因此，如何培养临床医学学生具备良好的医生逻辑思维以及缜密的分析解决问题的能力并有效的将所学知识运用到临床是临床医学教师需要时刻关注并解决的问题。我在实施《内科学》的实践教学中主要通过以下步骤实施“做乐赛”教学模式：首先，我在课堂讲授理论知识，将疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等知识进行传达。其次，在实践课堂让同学们对疾病的整个诊治过程进行角色扮演。每一小组选出医生组、患者组、辅助检查组，从患者进入诊室开始进行问诊、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断以及治疗。具体过程如下：目的要求：掌握疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。实训步骤：（1）接诊安置患者。（2）采集病史，详细询问并做记录。（3）医生对患者进行体格检查并记录结果。（4）需做哪些辅助检查？由医生开化验单，辅助检查医生写结果。（5）诊断什么病？根据患者临床表现及辅助检查写明诊断依据及需要与哪些疾病鉴别？（6）如何处理？写出治疗方案。当堂课每组上交一份上述记录内容（带主诉），课后每组上交一份诊治视频（不包含准备过程），每人上交一份实训报告。最后，课下由组长将视频传至教学群，由各组评审员根据评分标准进行打分评定，所得分数代表本小组所以成员得分。评分表如下：此种教学方式可以让同学们尽快进入医生角色，学有所用.真正做到理论与实践相结合，培养同学们的职业素能。同时录制的视频同学们课后可以反复观看，对自身的不足进行及时反思与整改，对学习起到良好的促进作用。“做乐赛”教学模式作为一种“年轻”的高职高专临床医学专业《内科学》教学模式有利有弊，这就要求我们在今后的教学过程中发扬优势去其不足，以实现教学质量的提高，为国家社会培养合格的医疗卫生人才。
参考文献：
[1]黄蕾，徐磊，蔡巧玲我国医学院校临床医学专业课程体系改革现状分析[J].中华医学教育杂志,2011,31(6):852-855
[2]李春艳，JenniferSchneiderIreneMunroShuchuenLi澳大利亚纽卡斯尔大学药物动力学课程翻转课堂教学模式与启示[J].中华医学教育杂志,2015，35（2）：312-315
作者：王海燕 温波 单位：山东现代学院 山东施尔明眼科医院
