摘要：案例教学方法是采用典型案例来讲解知识点的一种教学方法，随着医学教学改革的深入，案例教学方法在临床医学教学中也得到了广泛应用，取得了不错的教学成果。主要对案例教学方法在临床医学中应用的效果以及一些教学问题设计和组织进行了分析，以期能够给教师一定教学参考，以促进临床医学教学水平不断提高。
关键词：案例教学；临床医学；应用设计
案例教学法又称为个案法，被广泛应用于各个教学领域当中，这一教学方法由于通俗易懂在医学、经济学和管理学等学科中被大量使用，但仍存在着一些问题，对于案例教学方法中的案例选择、组织和具体方法等还没有明确规定，因而需要依靠教师的经验和学习不断提高案例教学方法的应用效果。
一、案例教学法的应用优势
在临床医学教学当中应用案例教学方法主要有以下几点优势:一是能够调动学生的学习积极性，增强主观能动性。通过病患案例的讲解能够让学生自己参与到案例的讨论中来，调动学生的学习积极性，并促使学生能够自我进行思考和分析，让学生在主动参与教学过程中掌握医学知识。同时，对于临床医学而言，不仅要掌握相应知识还要理解和适应诊疗程序，而通过案例教学能够让学生模拟问诊、查体、检查和治疗方案等现场，让学生能够尽早适应临床程序，将学生的潜能充分地发挥出来;二是能够不断提高教师的教学水平。案例教学方法不仅能让学生深入到案例中进行自我思考和分析，而且也能够让教师广泛收集和接触更多的疑难病例，根据不同的教学要求选择不同的疾病案例，不断更新医学理论和诊疗技术，从而促进自身教学水平不断得到提高，而教师自身素质不断提升，又能够给学生学习带来更多的指导，形成师生共同提高的局面。
二、案例教学方法的实施
1．选择编写典型临床案例。临床案例的选择编写是临床医学教学中应用案例教学的前提，临床案例选择的结果直接关系着整个教学质量的高低，因而在选择或编写临床案例过程中，教师应该把握住以下几点原则:一是案例主题要鲜明，案例要围绕一个疾病或是一个主题来进行，比如教师想要讲解急性胰腺炎方面的知识，就应该选择急性胰腺炎的相关病例，尽量将急性胰腺炎中所涉及的知识点都包含在这个案例当中，这样学生在学习这一个案例之后，能够充分掌握胰腺炎方面的知识，从而达到举一反三的效果，不用再次举例，学生也能够自己来思考胰腺炎的诊断、治疗方面的知识;二是案例要客观真实，尽量从实际临床中选择案例，这样能够让学生接触更多的实际案例，积累之后在之后实际遇到相类似案例时也能够及时进行处理。因而教师在平时就应该注意积累相关案例，注意保存各个病历的影像学检查和实验室检查结果，以便在课堂教学时能够将案例的详细资料和数据呈现出来;三是难易度要适中。教师在选择疾病案例时既不能太过简单，也不能太过困难，太过简单不能包含更多的教学内容，学生的积极性也不高，而太过困难又会打击学生的学习热情。一般在选择案例时可以选择具有一定难度，且容易出现误诊的案例，这样能够充分调动学生的积极性，让学生能够主动去探究疾病发生原因、误诊原因，与其他疾病的区别，深入分析和研究疾病的诊疗。另外，案例的选择应该根据不同年级学生的不同情况和教学要求来选择相应的难度和适用范围，并且可适当穿插有关临床医学前沿的一些新技术、新方法等，为学生以后的专业方向确立奠定好基础。
2．设计相关问题。问题的设计是为了更好地引导学生进入到案例分析当中，因而适当的提出问题是十分必要的，教师在设计问题过程中可以设计一些常识性的问题，像是左上腹包括有那些人体器官这类问题属于常识性的，也可以设计一些逻辑性问题，像是结合患者体征和检查结果最可能诊断为什么疾病，为什么等这类问题，一般像是常识性问题这类较为简单的会放在课程的开始部分，像是逻辑或综合性问题则往往放在课程的后半部分，遵循由浅入深的原则，按照课程的推进来设计和提出相应的问题，能够有效推动课程发展，更好地体现案例教学的优势。
3．组织实施案例教学。在实际课堂教学过程中，教师可以提前将案例教学任务布置下去，并将学生分成几个小组，采取小组合作学习的方式来进行学习，在课上则采取小组讨论的形式让学生能够充分发言，教师从中进行引导，将学生放在医学教学的主体位置上，调动学生学习积极性。小组合作学习能够让学生在课前就预先熟悉案例疾病，并可通过分工合作的方法来查阅相关资料，交流彼此之间的意见，形成统一的看法或观点，这样也能够提高学生分工合作的能力，而在课堂上进行课堂讨论则能够让课上每一个学生都有机会表达自己的观点，让学生都能够参与到案例讨论中，不仅能够提高学生的学习能力还能够锻炼学生的语言交流能力。
三、结语
随着教育改革不断发展，各种新的教学方法也被应用在实际教学当中，其中案例教学方法由于具有引导性和启发性的作用，在管理类课程和医学课程中应用较广，在临床医学教学当中应用案例教学方法，能够有效提高学生学习的积极性，让学生主动参与到患者案例讨论当中来，能够帮助学生更好地理解教学内容，从而提高医学教学质量，因而教师应该加强对案例教学在临床医学教学中的应用，不断创新和调整方法，不断提高临床医学的教学质量。
参考文献:
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作者：商晓敏 单位：沈阳市中医药学校
