1、对象与方法
1.1调查工具
1.1.1精神卫生与心理保健知识问卷采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率问卷进行测量［7］。此问卷为知识问卷，共20个条目，主要来源于卫生部办公厅印发的《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点》［8］。根据正确的参考答案评分，答对一题计1分，答错不计分，最后计算总分，则为精神卫生与心理保健知识问卷得分。得分越高，表示对精神卫生和心理保健知识的了解程度越高。1.1.2病例测验采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的病例测验问卷进行测量［7］。共有5个病例问卷，本研究只对抑郁症、阳性症状为主的精神分裂症2个核心问卷进行测验。共有9道题，其中第1、2题是知识问题，第3题至第9题不是知识问题，也没有标准答案，反应对特定精神疾病的观点及态度。1.1.3精神疾病有关态度问卷采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的精神疾病有关态度问卷进行测量［7］。此问卷为1至5级评分，部分条目为反向计分，最后计算总分，则为精神疾病相关态度问卷得分。得分越高，对精神疾病的态度越正面。
1.2调查方法
调查问卷采用自填方式完成。调查对象当场作答，当场回收问卷。对于因视力及文化程度较低等填表有困难的调查对象，可以由调查员向调查对象念出问卷，记录答案。调查员对整个知识问卷不作任何解释。
1.3统计学方法
所有调查资料录入EpiData3.0，数据转入SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。根据朱紫青［9］等制定的知晓率计算方法进行计算，知晓率的计算方法为：将问卷中的可统计项作为分母，正确率＝回答正确的项目／总的统计项目×100％。得分≥60％为知晓合格。然后计算知晓率＝知晓合格人数/抽样人数×100％。在病例测验问卷调查中，知晓率＝正确回答该条目的样本数/抽样人数×100%。
2、结果
2.1城市与农村普通人群精神卫生与心理保健知识知晓率
比较城市人群对精神卫生与心理保健知识知晓率80.0%；农村人群对精神卫生与心理保健知识的知晓率64.6%。两组比较（χ2＝27.04，P＜0.001）差异有统计学意义。
2.2城市与农村精神疾病有关态度调查的比较
城市与农村对精神疾病有关态度的比较差异有统计学意义［（34.93±6.54）vs.（32.83±7.76），t＝4.82，P＜0.001］。同时从各个条目的比较来看，条目1、2、3、4、5、8、10之间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3城市与农村抑郁症及阳性症状为主精神分裂症知晓率及有关态度的比较
共有1205名被试完成抑郁症病例的测验，抑郁症知晓率为32.4%（390/1205），城市知晓率高于农村（37.8%vs.29.5%，χ2＝13.73，P＜0.001），在给出建议及是否有判断是非的能力方面城市和农村之间差异有统计学意义（P＜0.05）。共有1317名被试完成阳性症状为主的精神分裂症病例测验，阳性症状为主的精神分裂症知晓率为35.8%（472/1317），城市和农村知晓率的比较差异无统计学意义（31.6%vs.37.2%，χ2＝3.18，P＝0.080），在给出建议及判断有无伤害性方面城市和农村之间差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。
3、讨论
本次调查结果显示城市人群对精神卫生与心理保健知识的知晓率高于农村。这与国内类似［10，11］的报道一致。通过对精神疾病有关态度的调查看出，不同人群对精神疾病的态度有不同的看法，城市人群更愿意和患过精神病的人交朋友，认为他们值得信任，可以担任教师，认为他们和普通人智力水平差不多，会像对待他人一样对待他们，能接受他们到精神病院就医。同时认为单位会聘任一个完全康复的精神病人的机会高于农村。总的来看，城市人群更容易接纳精神疾病患者。孙霞［12］等报道显示农村居民对常见精神疾病的知晓情况不如城市居民，且歧视重于城市居民。这和本调查结果相似，说明居民心理健康教育工作的重点是农村地区。本次调查显示，普通人群对抑郁症的知晓率为32.4%，城市高于农村。从求医方式上看，城市以建议找人做心理咨询、聊天为主，而看精神科医生只占7.1%。农村以聊天、找人做心理咨询为主，看精神科医生占15.1%。这和马蕴宜［13］等的研究结果类似，说明普通人群对抑郁症的认识不足，就医导向性仍不高，认为通过聊天及做心理咨询就可以解决问题，而看精神科医生的比率很低。在判断是非的能力方面，城市认为有判断是非能力的比率高于农村，这也反应出城市人群对抑郁症的态度不同于农村人群。本次调查显示，阳性症状为主的精神分裂症的知晓率为35.8%，城市与农村比较差异无统计学意义。从求医方式上看，城市建议找人做心理咨询最常见、看精神科医生占36.4%。农村以看精神科医生最常见（占38.1%）、其次为找人做心理咨询。说明普通人群在城乡间对精神分裂症的就医导向性不同，农村以到专科医院就诊为主，而城市则以做心理咨询为主。但总体看建议到精神专科医院就医的比例只占1/3。在会对别人造成伤害性方面，城市认为会伤害别人的比率高于农村。这和本病的特点有一定的关系，因精神分裂症患者受病情影响会出现肇事肇祸行为，城市人群更关注媒体，尤其是接受关于精神病方面的负性信息，可能增加恐惧感有关。综上所述，保定市城乡间普通人群对精神卫生知识知晓率及对精神疾病的态度不同，同时对抑郁症、精神分裂症等常见精神疾病知晓率偏低。非常有必要加大对精神卫生知识的普及，尤其以农村地区为主。本次调查不足之处在于对城乡间精神卫生知识知晓率及相关态度产生预防医学论文差异的原因没有深入分析，在今后的研究中有待进一步探讨。
作者：严保平 李建峰 栗克清 张勇 付希光 魏志刚 李冲 孙秀丽 单位：河北省第六人民医院
