摘要:目的了解牡丹江市艾滋病疫情流行特征，为制定艾滋病防控措施提供科学依据。方法对牡丹江市疾病预防控制中心诊断报告的113例艾滋病病例进行流行病学特征分析。结果报告的113例HIV/AIDS病例中男女性别比为21.6∶1，20～30岁年龄组所占比例最大，占总病例数的42.48%;以“未婚者”居多，占51.33%;文化程度以大专及以上者居多，占总病例数的35.40%;职业以家政、家务为主，占52.21%;传播途径主要为性接触传播，其中同性传播居首位占65.49%;市区累计报告病例占全市总病例数的71.68%;样本来源于主动监测的占52.21%。结论应加强艾滋病宣传教育，加大高危人群的行为干预，扩大监测范围，努力遏制艾滋病的蔓延。
关键词:HIV/AIDS;调查;分析
中图分类号:Ｒ512.91 文献标识码:B 文章编号:1003－6245(2016)03－0289－03
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的“获得性免疫缺陷综合征”，具有传播速度快、发病缓慢、病死率高的特点，严重危害人民群众的身体健康和生命安全。目前艾滋病疫情在我国各地流行［1－2］，且正由高危人群向一般人群扩散［3］。为了解牡丹江市艾滋病流行特征，探索针对性的防治艾滋病策略和措施，有效控制艾滋病疫情，现将近年来牡丹江市113例HIV/AIDS病例调查结果分析如下。
1材料和方法
1.1实验室诊断方法
HIV抗体初筛检测采用胶体金法、HIV抗体确证采用Genelabs公司生产的检测HIV－1/2抗体的蛋白印迹法，依据《全国艾滋病检测技术规范》2009进行诊断［4］。
1.2调查对象
对近年来牡丹江市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室经胶体金法和HIV抗体确证检查方法确证的共113例HIV/AIDS病例进行流行病学分析。
1.3流行病学调查
登陆中国疾病预防控制系统下载整理近年来牡丹江市HIV/AIDS报告病例，用Ex-cel建立数据库，对资料进行描述性分析。
2结果
2.1流行特征
2.1.1年龄分布113例HIV/AIDS病例中，年龄最小20岁、最大78岁，主要集中在20～29岁组之间，共48例，占42.48%。30～39岁组21例(占18.58%)，40～49岁组25例(占22.12%)，50～59岁组14例(占12.39%)，60～69岁组3例(占2.65%)，70～岁组2例(占1.77%)。2.1.2性别分布报告的113例HIV/AIDS病例中，男性108例(占95.58%)，女性5例(占4.42%)，男女之比为21.6∶1。2.1.3地区分布全市四区五县均有HIV/AIDS病例报告，报告病例数最多的东安区占总数的22.12%(25/113);其次分别为爱民区、西安区、阳明区，分别占19.47%(22/113)、17.70%(20/113)、12.39%(14/113)，4个区累计报告病例81例，占总数的71.68%(81/113)。5个县区累计报告病例32例，占全市总数的28.32%(32/113)，分别为东宁7.08%(8/113)、林口4.43%(5/113)、海林5.31%(6/113)、8.85%宁安(10/113)、穆棱2.66%(3/113)。2.1.4职业分布113例HIV/AIDS病例中以家政、家务人员居多，占52.21%，工人占15.93%，服务类占10.62%，农民工占8.85%，学生、干部各占4.42%，工人占15.93%，金融类占1.77%，医务人员和教师各占0.88%(见表1)。2.1.5文化程度113例HIV/AIDS病例中，文化程度以大专及以上者居多，占总数的35.40%(40/113)。高中或中专占20.35%(23/113)，初中占30.97%(35/113)，小学占12.39%(14/113)，文盲占0.88%(1/113)。2.1.6婚姻状况113例HIV/AIDS病例中以“未婚者”居多，占51.33%(58/113)，“离异或丧偶”和“已婚有配偶”分别占21.24%(24/113)和27.43%(31/113)。
2.2感染途径
113例HIV/AIDS病例中有112例经性途径传播，其中男男同性传播74例(65.49%)、异性传播38例(33.63%);不详1例(0.88%)。2.3发现途径113例病例报告样本来源于主动监测的有59例，占52.21%;被动监测占全部病例的47.79%(54/113)。其中检测咨询所占比例最高，占全部病例的40.71%(见表2)。
3讨论
3.1对牡丹江市艾滋病疫情数据分析表明，全市四区五县均有病例报告，东安区、西安区、阳明区、爱民区累计报告病例81例，占全市总数的71.68%，明显高于县区的病例报告数，可能与市区的经济发展水平、人口流行较快以及娱乐服务行业发展迅速有关［5］。
3.2研究显示，相比一般人群，该市艾滋病人群年龄偏小，20～29岁组人群占42.48%，文化程度较高，并且以“未婚者”居多，提示青年一代婚恋观发生变化，过早同居、伴侣不固定，加大了感染HIV的风险［6］。性传播已经成为牡丹江市艾滋病主要传播方式，各行业均有感染者，表明艾滋病已由高危人群向普通人群扩散，这可能与社会的发展、互联网的普及、旅游业的发展、人员流动性加大等因素为不安全性行为的发生提供了条件有关。并且青壮年男男性接触者人群呈现高流行态势，113例HIV/AIDS病例中有112例经性途径传播，其中男男同性传播占全部病例的65.49%，这也是本次研究中男女比例相差较大的原因，该人群中存在着许多高危性行为，导致HIV抗体阳性检出率呈上升趋势［7］，成为近年来推动艾滋病疫情发展的重要原因之一。同时，此人群又是HIV向一般人群传播的桥梁人群［8－10］，提示有效开展艾滋病预防控制工作和采取有效的干预措施的重要性和紧迫性。
3.3通过分析病例发现途径发现，检测咨询发现的HIV/AIDS病例比例最高，检测咨询能更早地发现HIV感染者，可以有效开展宣传教育和行为干预，普及艾滋病防治知识，降低人群中的传播率。因此，检测咨询在AIDS的防治工作中举足轻重，通过宣传让更多的人了解和接受检测咨询服务，积极参与艾滋病的预防与控制工作。综上所述，针对牡丹江市艾滋病疫情流行特征，应采取宣传教育与干预措施相结合等综合治理措施，促进全社会参与艾滋病防治工作，加大对HIV抗体的筛查力度，扩大检测范围，控制艾滋病传播途径，提高HIV感染者的早期发现率［11］，使更多的HIV/AIDS病例及早得到治疗和行为干预，从根本上降低HIV传播的可能性。
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作者：孙初阳 尹松鹤 吕昌武 单位：牡丹江市疾病预防控制中心
