物理诊断学是一门从基础到临床的桥梁学科，是医学生学习临床医学基本理论、基本技能，培养系统的临床思维方法的重要学科。因此，学好物理诊断学对于每一个医学生来说是至关重要的。第二军医大学内科教研室对物理诊断学考试成绩进行了回顾式分析，发现男女生在学习成绩上有着显著的差异，因而试图找出学习物理诊断学上的性别差异，从而促进教学方法的改革，提高教学质量。
一、研究对象与方法
（一）研究对象选自第二军医大学2008级、2009级、2010级临床医学本科二年级学习物理诊断学的学生133人，其中男生73人，女生60人，男女比例为1．22∶1，他们的学习内容和要求以及带教教师均相同，试题均抽自同一题库。（二）测试方法以本年度期末物理诊断学考试成绩来评价教学效果，物理诊断学期末考试共分为问诊病历书写考试、听诊考试、录像考试、手法考试、笔试5个部分，其中笔试成绩占60％，其他各部分分别占10％，通过加权获得总成绩。分别计算出各组的平均数、标准差，最后统计分析结果。（三）统计分析数据采用均数±标准差（±s）来表示，运用SPSS17．0统计软件对数据进行分析，组内比较采用两独立样本的t检验，组间采用单因素方差分析检验。
二、结果
结果显示，女生在成绩的各项构成及总分均高于男生，且有显著的统计学差异（见表1）。其中各年级女生笔试成绩及总分均显著高于男生，此外2008级女生手法考试成绩显著高于男生，病历考试、听诊考试、录像考试成绩较男生高，但无统计学差异（见表2）。2009级女生录像成绩显著高于男生，病历考试、听诊考试、手法考试较男生高，但无统计学差异（见表3）。2010级女生在成绩的各项构成及总分均高于男生，且有显著的统计学差异（见表4）。
三、讨论
在物理诊断学的教学过程中，第二军医大学内科教研室发现男女生学习成绩有着显著的差异，尤其是在笔试成绩和总分上女生显著高于男生，这可能与男性女性在生理上、心理上、思维方式上等有着巨大的区别有关。[1]首先研究表明，左、右大脑半球功能存在不对称性，也存在性别差异，女性比较擅长形象和记忆性思维，而男性比较擅长逻辑和创造性思维。[2]物理诊断学既是一门形象科学，也是一门逻辑科学，目前医学教育主要是灌输记忆性知识为主的教学方式，女性在记忆方面的优势就被无形中的扩大，这是女生在笔试成绩和总分上优于男生的原因之一。其次在于男女生的学习动机不同，学习勤奋程度不同，在目前的应试教育下，男生缺乏学习的兴趣，学习自主性不高，学习不够勤奋，而且军校中女生少，在军校中处于弱势，对未来职业发展和工作分配存在忧虑，希望通过自身努力改变命运，学习动机比较强，学习勤奋[3][4][5]，自然男女生在学习成绩上存在显著的差异。原因之三在于教学模式比较单一，主要是教师说教为主，而研究显示大部分女性倾向于接受单一的教学模式，如视觉、听觉、读写等的方式来学习，而大多数的男性则倾向于接受多种方式联合的教学模式[6]，这也就决定了男生在学习过程中的弱势。原因之四在于男女教师比例失衡，男女教师在教学风格上有着非常显著的性别差异，男教师授课更有激情，更能够调动起学生的学习热情，尤其是男生的学习兴趣，而目前物理诊断学教师主要以女性为主，很难树立性别模仿的榜样，这种以女性教师为主的教育将会越来越适应女生的学习，而加剧男生的性别弱势程度。[3][7]基于以上四点原因，在物理诊断学的教学过程中，首先，应增强教师自身的性别教育意识。教师上岗前学习性别教育的课程，了解男女生的身心差异，能适度的引导、调节和干预教育中存在性别不公平。其次，改革教学方式，在授课的过程中不能一味的灌输知识，要在重视感官刺激的基础上，重视学生逻辑思维能力的培养。第三，考核形式多样化，考核成绩时不能单纯以笔试来评价学习效果，而应该增加解决实际问题的考核，考核项目也应该有具体的评分细则，方能体现出学生的实际处理能力、创新能力等，也体现了对于性别差异的尊重。[1]当然，本研究也有一定的局限性，因为军校女生少，所以纳入本研究的学生例数较少，存在以偏概全的可能，但是本研究也在一定程度上反映出高等教育中男女生性别差异。
四、结论
总之，在物理诊断学教学过程中，教师应加强自身的性别教育意识，充分考虑到男、女学生的性别差异，充分利用各种教学手段和方法，考核形式多样化，才能充分调动学生积极性，培养学生主动学习，独立分析和解决问题的能力，为完成基础到临床的跨越奠定坚实的基础。
代发论文作者：张贝 姚定康 刘亚伟 石勇铨 单位：第二军医大学附属上海长征医院 第二军医大学附属上海长征医院
