一、引言
随着我国医疗卫生事业改革的不断深入，医院肩头重任更加艰巨，在我国社会经济生活中的作用越来越重要。上世纪90年代，我国医疗卫生体制进行了一次具有划时代意义的重要的历史性改革，各医院纷纷转变思路，逐渐向市场化发展，医院内部的分配方式也呈现出多元化的格局。在此情况下，我国的财政部、卫生部颁布了1998年版的《医院会计制度》，这是我国财政部、卫生部依据我国的《会计法》、《事业单位会计准则》后，再依据我国医院的基本特点后共同颁布的，我们将其成为旧制度。随着我国社会主义市场经济的不断发展与变化，我国医疗卫生体制改革向纵深推进与发展，医疗机构的运营环境出现了复杂性的特点。日益频繁的经济活动、瞬息万变的医院内部管理环境，使得旧制度中的一些问题和组件暴露出来，例如，用范围上的明显不足、无形资产核算的缺陷、管理费用的摊销、会计科目体系完善等。这些问题的凸显使得医院会计制度需要进一步完善。自2012年1月1日起，我国医院开始实行新医院会计制度。这对于提高我国医院的会计信息质量、增强财务管理的透明度、为不同的需求者提供可靠地会计信息等方面起着积极地促进作用。可见，新制度的修订与推行更好地满足了医院这一特殊的行业特点，而医院应采取何种有效途径来逐步推进新制度的实施呢？
二、新旧医院会计制度会计核算的差异分析
（一）适用范围的差异
由于我国城市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构不同于其他公立医院，因此，在新医院会计制度中，对会计主体所使用的范围进行了进一步的明确，即：仅适用于在中华人民共和国境内的各级、各类、独立核算的公立医院，而一些具有医院性质的非营利性医院可以参照该制度执行。
（二）会计核算基础的差异
在新制度中，将医院的会计核算基础进行了明确的规定：采取权责发生制。而在旧制度中要求医院会计核算采取的是收付实现制的核算基础。同时，在新制度中，对于医院经常出现的医学教科研支出、如何计提医疗风险基金等业务的核算与账务处理也进行了明确的而规定，这在一定程度上杜绝了医院存在核算混乱的现象。
（三）提取固定资产折旧的差异
在旧制度中，医院的固定资产并未提取折旧。而在新制度中则要求医院除了本单位的图书不提取折旧外，且与的固定资产都应采取一定的方法按照比例计提折旧。同时，为了进一步完善对医院股固定资产的管理，新制度中要求对凡是已经入账的全部固定资产应追溯提取折旧。
（四）收支分类的差异
在新制度中要求医院要合理的、及时的调整医院的各收支的分类，为了配合我国医药分开改革的不断深入，同意将药品收支纳入到医疗收支中进行统一的核算与管理。并增设了“药事服务费”科目用来弥补在医院的额药品收入中出现的亏损。在收支分类中，新制度要求应单独对医院的科研、教学等项目的收支进行核算，并将医药收支、科研收支、教学收支等进行合理的分类处理，并将科教项目纳入到了收支管理中。这些规定不同于旧制度中混为一谈的局面，不仅充分体现出医院的公益性业务特点，更科学的规范了医院的各项收支核算与管理。
（五）会计科目的差异
在新制度中，会计科目的变化时最大的，不仅新增加了累计折旧、累计摊销、科研项目收费、待冲基金、风险基金、结算差额等会计科目，还取消了旧制度中存在的固定基金科目。另外，由原来旧制度中的一节科目调整为二级科目的有：药品、药品收入。完善的会计科目体系设计使得医院的日常会计核算依据更加明确、科学。
（六）财务报表体系的差异
在旧的会计制度中，医院财务报告主要包括资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表、财务状况说明书等。新的会计制度规定财务报告包括资产负债表、收入费用表、业务收入支出明细表、财政补贴收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、会计报表附注及财务情况说明书。可见，新的医院会计制度进一步完善了医院财务报告体系的内容，新增加的现金流量表、财政补贴收入情况表、成本报表等内容与企业的会计报告体系有着高度的相识之处。新制度下的医院财务报告体系更加完善、更加科学，也更加由于全面的、多层次的反映出医院的经营成果与财务状况。
（七）基建项目并帐的差异
在新制度中出现了广为关注的一大亮点，即：将医院的基建项目财务信息并入到医院的会计系统中。长期以来，由于受到我国计划经济体制的影响，我国医院的基建项目账务信息长期处于游离状态中，使得医院的财务报表中不能全面的、真实的反映出医院的财务信息。而在新制度中，在单独核算基建项目投资的同时，将基建账目并入到医院会计系统中进行统一核算。
三、新会计制度下医院会计核算的对策
（一）转变观念，树立全新的会计核算思想
这就要求上至医院的领导，下至医院的普通员工，必须转变思想，清楚地认识到新医院会计制度的在会计核算工作中的重要性，做好新旧制度的衔接工作。新会计制度的实施并不是一蹴而就的事情，它是一项系统性的、复杂性的工程，不仅仅是上面谈到的简单的差异性分析，而是对医院的管理理念、管理方法、管理过程的一项新的挑战。新医院会计制度的而是合适要求一定要充分、清晰的理解会计制度中所阐述的关于现金流量、权责发生制、待冲基金等概念的基本内涵，从而全面提升医院的风险管理水平、内控水平。
（二）化信息化管理，加强财务管理的信息化
现代信息技术的迅猛发展与网络技术的快速普及，现代信息技术已经在各领域中广泛应用。在医院财务管理工作中也不例外，一定要按照新会计制度的规定选择适合本医院的财务管理信息系统。全面提高医院财务分析效率、提高财务分析决策的有用性。每个医院的实际经营情况不同，因此，各医院可以根据本医院的具体情况选择财务管理信息使用，为会计人员做好财务分析工作提供技术支撑。另外，财务管理信息化建设不仅需要严格的系统和制度作保障，更需要一大批具有财务管理信息化知识的专业人才。这些人才不仅要精通财务工作、计算机共组，还必须具有丰富的实践经验、财务分析能力、良好的沟通能力、优秀的职业道德、思想品质等。因此，这就要求医院应紧跟时代发展步伐，引进这方面的人才，提高医院财务人员的整体素质。
（三）理清思路，细化新旧会计制度的衔接流程
随着新会计制度的实施与深入，在经过一段时间的衔接与实施后，虽然在理论上已经做出了很多相关的研究，但是在实际工作中，必须不断地细化新旧会计制度的衔接流程，帮助医院顺利实施新制度。例如，加强对本医院财务人员的培训并提高对新制度的执行力度。再例如，成立专门的财产清查小组，对医院的资产进行全面的盘点、清查、合适，以此为契机推进医院资产管理的规范化、科学化。
作者：谭旭 单位：深圳市妇幼保健院
