1资料与方法
1.1病例选择:大同市第五医院内分泌科、口腔科门诊随机选择符合入选标准的糖尿病伴牙周炎胃热阴虚型的患者80例。所有患者均了解本次研究的目的并签署知情同意书。
1.2一般资料:将80例患者随机分为两组。治疗组40例，男20例，女20例;年龄48～76岁，平均62.8岁;病程3～14年，平均5.2年。对照组38例，男20例，女20例;年龄50～75岁，平均62.5岁;病程3～13年，平均6.8年。两组性别、年龄、病程经统计学检验具有可比性(P＞0.05)。
1.3诊断依据:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》以及卫生部统编教材《内科学》和《牙周病学》中的有关内容制定。本研究选择西医诊断为糖尿病、慢性牙周炎、中医辨证符合胃热阴虚型证候的患者纳入本试验。(1)糖尿病诊断标准:糖尿病病史。根据1999年WHO糖尿病诊断和分型标准符合糖尿病诊断确诊一年以上，一直口服降糖药治疗，糖尿病状况和用药量近期无明显变化。(2)牙周炎诊断标准:轻中度牙周炎:有4个以上位点，3mm＜PD＜6mm或X线片平均牙槽骨损失(meanalveolarboneloss，ABL)超过根长1/3但不足1/2者。重度牙周炎:有4个以上位点PD＞6mm，或X线平均牙槽骨损失超过根长1/2者。至少存留有16颗天然牙;有良好的依从性;至少6个月内未接受任何形式牙周治疗，未使用抗生素。(3)中医辨证:胃热阴虚证。以烦热干渴多饮、舌红苔黄而干或舌干红，脉数或弦数或细数为必然症。或然症有咽痛而干，牙龈肿痛，多食易饥，形体消瘦。
1.4治疗方法:两组均经糖尿病饮食指导，坚持运动治疗。
1.4.1治疗组:选方以玉女煎加味，药用:熟地黄、石膏、山萸肉各15g，麦冬6g，牛膝、知母各5g，生地、黄芪、丹参、丹皮各10g。每日1剂，水煎2次取汁500mL，分2次服。同时口服二甲双呱片和甲硝唑(北京双鹤药业股份有限公司)，每次0.5g，每日3次。连服8周。
1.4.2对照组:仅口服二甲双呱片和甲硝唑，每次0.5g，每日3次，连服8周。
1.5疗效标准:显效:牙龈肿痛、牙龈出血或有溢脓等症状基本消失，积分减少95%;牙周袋簇4mm，探诊牙龈不出血，实验室检查结果正常。有效:牙龈肿痛、牙龈出血或有溢脓等主要症状明显改善，积分减少75%;牙周袋探查深度减少30%以上，探诊牙龈基本不出血，实验室检查结果正常。好转:牙龈肿痛、牙龈出血或有溢脓等主要症状改善，积分减少30%以上;牙周袋探查深度减少20%以上或探诊牙龈有点滴出血，实验室检查结果正常。无效:未达到有效标准或反而恶化者。
2结果
治疗组有效率明显高于对照组，经Ｒidit分析，P＜0.01。
3讨论
糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后第三位威及人类健康和生命的非传染性慢性病。糖尿病在我国正处于高发期，炎症在糖尿病发病机制中起关键作用。糖尿病造成的多种并发症中，牙周炎被列为第六并发症。大量临床实践证明，中医药治疗疗效确切，毒副作用少，费用低，易于被患者接受。因此，加强中医对伴糖尿病牙周炎的认识及治疗具有十分重要的意义。本文观察了加味玉女煎配合西医治疗胃热阴虚型糖尿病牙周炎的临床疗效，寻求中西医结合治疗胃热阴虚型糖尿病牙周炎的新途径。研究结果表明，在常规口服西药治疗胃热阴虚型糖尿病牙周炎的基础上加用加味玉女煎，相比仅仅服用西药，病人的治疗效果要好。我国糖尿病(DM)发病率逐年升高，其除可引起多种并发症外，也可增加牙周病的发病几率。DM与牙周病关系密切，研究显示，DM患者比非DM患者患牙周病的几率高20%～30%。DM人群不仅牙周病发病率高，病变损害严重，而且进展迅速。据报道，DM患者年龄越大、病程越长，牙周炎的发生率越高。随着中医药的发展，用具有我国传统特色的中药来治疗糖尿病及并发症具有广阔的前景。整体观念和辨证沦治是中医的特点。中医学中，糖尿病属于消渴病范畴，是因肺、胃、肾三脏燥热阴虚，水谷输布失常所致的口渴多饮、消谷善饥、尿频量多、或尿浊而有甜味、形体逐渐消瘦为主要特征的疾病。本病的基本病机是阴虚燥热，即多种因素作用下，机体燥热内盛，耗伤阴液，阴精亏耗，发为消渴。阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。从脏论治，多从肺、胃、肾三脏论治;多以滋阴为主。本研究收集病例主要是辨证属于胃热阴虚者，治疗大法当是清胃泻热，养阴生津。选方以玉女煎加味。
综上所述，中西医治疗胃热阴虚型糖尿病牙周炎取得了较满意的疗效，它能显著缓解症状，减轻并发症的发生和发展。
作者：韩文转 单位：山西中医学院
