摘要目的：分析手术室护理管理中的危险因素和对策。方法：回顾分析手术室护理管理工作，分析危险因素，并制定有效措施预防，统计措施实施前、后的护理结果。结果：手术室护理管理中的危险因素以人员因素、药物因素、环境因素、术中操作因素和其他因素为主；有效的防范对策实施后，不良事件发生率、护理满意率分别为1.5%、96.2%，明显优于实施前的10.0%、84.6%(P＜0.05)。结论：手术室护理管理中，环境、人员、设备是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投诉率，增强护理质量。
关键词手术室；护理管理；危险因素
资料与方法
2013年4月-2016年4月收治手术患者130例，女55例，男75例；年龄20～76岁，平均(49.7±1.4)岁；其中，骨科手术80例，妇科手术30例，普外科手术11例，其他手术9例。危险因素分析：调查我院手术室的护理投诉、护理差错等情况，借助问卷调查的方式分析该现象的发生原因，并归纳、总结相应因素：①人员因素：工作责任心不强、操作技能差、沟通能力缺乏等；②药物因素：医嘱执行错误、药品标识模糊、药品摆放错误等；③环境、设备因素：工作环境不干净、设备操作不合理、设施摆放不当等；④术中的操作因素：患者体位摆放不当、器械使用不当、未遵循无菌操作的原则、标本放置不合理等；⑤管理因素：规章制度执行不到位、规章制度不完善、团队建设不完善等。对策：①人员管理：人员是参与手术室护理管理的直接工作者，强烈的工作责任心、高超的操作水平，是保证手术室护理工作正常进行的基础，也是预防不良事件的重要指标。因此，需做好人员的管理工作。首先，按时组织护理人员参与学习活动，以医疗事故的处理内容为主，提高护理人员工作积极性，预防护理风险。护士长按时抽查手术室护理工作，并借助各种形式提高护理水平；其次，提高护理人员综合素质，强化护理人员的沟通技巧、基本礼仪，便于及时、有效地消除患者不良情绪，帮助患者提高治疗配合度，加快康复速度。②技术管理：及时开展培训活动，借助岗前学习、工作岗位的学习来弥补不足，从实践、理论等方面提高技术水平。制定和手术室护理管理相关的规章制度、宣传手册，保证手术室护理管理有据可依。另外，按时向护理人员讲解先进设备的使用技能，这样不但能进一步地了解新型医疗设备，还能从根本上规避手术室护理风险，提高工作效率。③制度管理：首先，积极改变手术室工作环境，实施人性化的护理管理措施，从而减轻护理人员的工作负担，帮助其更好地解决护理难题。其次，科学、合理地配置护理人员，并按照护理人员操作技能合理分配岗位，构建高素质的工作团队。最后，强化手术室的细节控制。患者进入手术室时，护理人员需认真核对患者姓名、手术类型，和麻醉师共同讨论、审核。对于手术时间相对较长的患者，可使用约束带预防压疮。④其他措施：建立相对和谐、优质的手术室环境，有效预防不良事件的影响。保证手术室环境清洁度和安静，加大参与手术操作人员的管理、控制力度，按时保养、维修手术设备和器械，减少手术噪音；做好手术室的通风、清洁工作，预防感染；强化自我修养，适当调整自身心理状态，及时帮助患者调节家庭、工作之间的关系，保持以愉悦的心态参与到手术室护理管理工作中。判定项目：统计手术室护理管理的危险因素和措施实施前、实施后的不安全事件发生率、护理满意率。护理满意率标准：在手术室护理中，护理人员将自行设计的调查问卷发放到患者手中，告知其认真填写，并回收后统计总分，总分100分，分数越高，表明患者越满意。统计学方法：将文中数据录入统计软件包SPSS18.0中，计量、计数类资料分别用(x±s)、%的形式表示，并分别实施t、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
手术室危险因素分析调查结果显示，手术室护理管理中的危险因素以人员因素、药物因素、环境因素、术中操作因素和其他因素为主，见表1。防范对策实施前后的调查结果显示，防范措施实施后的不良事件发生率、护理满意率优于实施前(P＜0.05)，见表2。
讨论
近年来，伴随着国民经济水平的提高，医疗技术的完善、更新，人们对医疗服务的需求提高了。手术室作为临床的特殊场所，承担着抢救患者、保护患者健康的职责。但从手术室的实际操作、管理上来看，侵入性设备的影响，从某种程度上增加着患者疼痛度，再加上各种危险因素的影响，间接加大了手术风险，影响了手术效果[1，2]。因此，加大手术室护理管理危险因素的分析力度，并制定有效的防范措施是非常重要的。本次结果说明，根据手术室护理管理中的危险因素制定有效的防范对策，不但能提高护理人员的操作技能、工作责任心，还能规范手术室护理管理流程，并通过构建科学、合理的管理体系，从根本上规避护理管理风险，降低护理纠纷、护理投诉发生率，保护患者的生命健康[4-6]。综上所述，手术室护理管理中，环境、人员、设备是主要因素，故制定有效措施是非常重要甘肃职称的，以降低投诉率，增强护理质量。
作者：郭亚荣 单位：甘肃省庆阳市宁县中医医院手术室
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