摘要：目的对中山市东升镇辖区内幼儿园儿童进行相关口腔保健措施的探讨。方法120例儿童分为研究组和对照组。研究组儿童接受氟化泡沫预防龋齿，对照组儿童采取常规口腔保健措施。对比两组儿童操作的配合度及2年内龋齿的发生率。结果两组儿童在操作配合度方面无统计学差异（P﹥0.05）。但研究组儿童2年内龋齿的发生率为10.00％，显著低于对照组儿童（28.33％），两者具有统计学差异（P﹤0.05）。结论氟化泡沫对于儿童龋齿有显著的治疗效果，明显降低儿童龋齿的发生率，值得临床推广应用。
关键词：氟化泡沫；儿童；口腔保健
龋齿又称蛀牙、虫牙，常见于儿童，已被WHO列为全球重点预防的非传染性疾病之一[1]。由于经济的飞速发展，以及人们生活方式的改变，目前龋齿的发病率越来越高，且发病趋势也越来越趋于低龄化，是临床上口腔科常见的疾病之一[2]。据报道，我国5岁儿童乳牙患龋率高达66.0％[3]。若龋齿未得到及时的治疗，最终可能会导致患者出现牙齿的缺损，严重影响患者的生活质量。尤其是对于儿童而言，龋齿的发生严重改变其饮食习惯，不仅会造成儿童偏食等不良饮食习惯，其伴随的疼痛对儿童的身心健康也会造成较为严重的影响。因此，对于儿童进行必要的龋齿预防及治疗措施，有助于其正常的生长发育。随着龋齿在我国学龄前儿童中发病率的不断上升，预防龋齿已经成为儿童口腔保健的一项重要工作内容[4]。目前。临床上应用氟化泡沫预防龋齿是一种较为有效措施。本研究主要针对儿童选择不同方式进行相应口腔保健，以期为临床上预防及治疗儿童龋齿提供一种较为有效的措施。
1资料与方法
1.1一般资料采取随机抽样法对本辖区内6所幼儿园儿童进行龋齿的流行病学检查，均由2名口腔医生。其中龋齿的评判标准符合WHO2007年标准[5]。所有儿童家长均签订知情同意书。120名儿童随机数字法分为研究组和对照组。其中男童64名，女童56名。研究对象年龄3～6岁，平均年龄（3.6±0.4）岁。经SPSS统计学分析处理，两组患者在年龄、性别及龋齿情况等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2入选及排除标准入选标准：本辖区幼儿园就读；生活方式尤其是口腔卫生习惯相似；智力正常；无氟化泡沫禁忌症。排除标准：排除重大疾病；口腔病史。1.3分组方式对照组儿童施行常规口腔保健措施，例如日常刷牙等。研究组儿童采用氟化泡沫（北京鑫源恒医疗器械有限公司）对龋齿进行预防，具体操作为：（1）清洁牙齿：儿童在医护人员的指导下对牙齿进行正确的清洁，确保牙齿与氟化泡沫的充分接触。（2）选择托盘：在遵照充分覆盖儿童牙齿，保证足够深度的原则下，根据每个儿童口腔的特点，选择适宜的托盘。（3）轻咬氟化泡沫：将氟化泡沫灌注于托盘内，保证足够的深度，以达到充分覆盖儿童牙齿的效果，但又不可过多，以免使儿童感到不适。将托盘放入儿童口腔内，使儿童轻咬2～3min。在对儿童进行氟化泡沫操作过程中，医护人员要提醒儿童应咬住牙托，不要进行咀嚼、吞咽等动作。在咬托结束后30min内不要饮水和进食，以免影响效果。每半年使用一次。两组儿童均进行如下相关护理工作：（1）全面的检查：对参选儿童进行全面的身体检查，尤其是口腔的全面检查，及时对儿童出现的突发情况实施相应的措施。（2）良好的沟通：护理人员应与儿童及儿童家长进行良好全面的沟通，向其详细介绍氟化泡沫与常规口腔保健措施预防龋齿的具体操作、注意事项及效果和不良反应。（3）密切的关注：密切关注儿童在研究过程中的反应，采用及时准确的措施应对儿童的各种不适。（4）温馨的提醒：应告知儿童家长，在日常生活中应对儿童进行有意识的引导，培养其养成良好的口腔卫生习惯。对儿童进行相关的口腔保健知识的宣传，使其养成良好的口腔保健意识。日常减少对糖果等零食的摄入，同时记得饭后漱口、早晚刷牙，培养自身良好的口腔保洁习惯。（5）由衷的建议：建议家长定期带儿童到医院进行口腔检查[6]。1.4评价标准对比两组儿童的配合度以及2年内龋齿的发生率。配合度评价标准：（1）配合：自主积极配合医护人员工作。（2）基本配合：表现出勉强配合的态度。（3）不配合：反对拒绝，甚至哭闹，由相应家长对其进行劝说、帮助，才最终完成相应操作。2年后儿童龋齿发生率的调研：对所有儿童均进行2年的随访，对其进行定期口腔检查，并记录相应龋齿的发生情况。1.5数据处理所有数据均采用SPSS19.0进行相应的数据处理。
2结果
2.1两组儿童配合度比较两组儿童在接受相应操作过程的总配合度为82.50％，其中研究组儿童为83.33％，对照组为81.67％，两组无统计学差异（P＞0.05）。2.2两组儿童2年内龋齿发生情况比较对两组儿童进行2年随访，相应口腔检查结果显示，研究组儿童龋齿的发生率（为10.00％）明显低于对照组（为28.33％），两者具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
3讨论
龋齿作为危害人体健康的三大无传染性疾病之一，其发生与微生物等因素密切相关。儿童是作为龋齿的高发人群[7]，其预防措施十分有必要。氟化泡沫是一种新型的预防龋齿的产品，具有多种优点[8，9]：（1）口味品种多，避免治疗过程中发生恶心、呕吐等，患者易于接受。（2）使用频率低，每半年使用1次，且可操作性较高。（3）氟化泡沫有泡沫做辅助，可与牙齿充分接触，使氟离子得到最大程度的吸收，提高临床效果。氟化泡沫作为一种氟制剂，可以与牙齿中的胶原及蛋白质等反应，干扰微生物的新陈代谢，提升牙釉质表面的硬度，增强牙釉质的抵抗力[10]。但与传统使用的氟化凝胶相比，氟化泡沫又可显著降低患者口腔内氟的残留量及暴露时间。临床中发现对于儿童进行氟化泡沫预防龋齿的操作中进行相关的护理工作具有重要的意义。如果儿童在操作过程中出现抵触心里，不仅会影响自身的效果，对其他儿童也会造成一定的负面情绪[11]。因此在进行相应操作时，对儿童需进行相关的安抚，引导其积极配合。综上所述，运用氟化泡沫对儿童进行龋齿的预防，可以显著增强儿童局部牙齿的抵抗能力，对于龋齿的发生率有明显的降低，具有较高的应用价值，值得临床推广。
作者：许丹丹 朱海玲 林敏芳 岑业娴 单位：中山市东升镇社区卫生服务中心
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