0引言
随着我国社会经济的高速发展，伴随人们物质生活丰富和工作节奏加快的同时也出现生活作息不规律，饮食结构不合理，运动减少等现象，越来越多的健康问题随之而来。因此人们对自我的健康管理就显得尤为重要。医院体检中心通过对788名体检人群进行跟踪调查，从健康状况评价、影响因素的分析等方面所做出的研究表明体检人群进行检后的健康管理是十分必要的。
1资料与方法
1.1健康状况评价
1.1.1主要慢病与健康问题发生
体检中心对2013年3月某单位788名参检人员体检报告进行分析：其中男性642人，女性146人，年龄最大62岁，最小24岁，平均年龄45岁，共梳理出包括超重、脂肪肝、肥胖、肝功能异常、血脂异常、血糖异常、高血压、血尿酸异常、血压异常、腰围超标、糖尿病等11项普遍存在的主要健康问题。其中，肥胖、超重、高血压、高血脂等5项指标超过国家平均患病率。
1.1.2健康问题表现与特点
这部分体检人员在社会群体中属于较为特殊的人群，其工作性质与社会角色都有着鲜明的社会属性，且长期处于工作重、压力大的状况。通过对这些人群的体检与健康信息调查发现，788名体检人群的健康问题呈现以下几个特点：慢性非传染性疾病发生率高于全国患病率：与2004年10月国家卫生部、科技部、统计局公布的《中国居民营养与健康现状》中5项慢病患病率比较，体检人群高血压、高胆固醇血症发生率均超出全国患病率。心脑血管疾病危险因素高发：以世界卫生组织明确的4项（体重指数、血压、血糖、胆固醇）心脑血管疾病危险因素为标准，参检人员心脑血管疾病危险因素其检出率均明显高于国家平均发生率。兼有多种危险因素导致慢病高风险人群较多：788名体检人群中同时兼具两项心血管危险因素者超过50%，这也是导致该人群慢病高发的重要原因。慢病低龄化现象导致中青年健康人数比例下降：据文献报道，我国中青年职工基本健康者为36.54%。该体检人群778人，平均年龄45岁，主要集中在30～50岁，属于中青年群体。其基本健康者仅65人，占8.25%。可以明显看出慢病低龄化现象。
1.2原因分析
健康状况好坏主要取决于健康危险因素的多少。体检中心根据对788名体检人群的多项调查，从以下5个方面进行分析。
1.2.1健康知信行调查
健康知信行调查主要反映个人健康信息知晓度、健康信念认同度、是否采纳健康行为和生活方式3个方面。调查结果显示：体检人群健康意识较低者占66%；健康信息知晓度较低者占86%；生活行为不合理者占71%。由此可见，普及健康教育、提高健康意识，建立健康生活行为是改善体检人群健康的重要基础。
1.2.2膳食营养调查
《中国居民营养与健康现状》报告中明确提出，我国居民中多种健康问题与膳食有关。为明确该体检人群个人膳食习惯体检中心进行了现场调查，结果显示个人饮食习惯与体检人群的健康问题呈现明显相关性。主要表现在饮食结构不合理。畜肉类及油脂普遍摄入过多，超出中国营养学会推荐的标准；脂肪供能比超出世界卫生组织推荐的上限。谷类食物摄入偏低。谷类食物供能比明显低于合理范围。此外，水果、蔬菜、奶类与鱼虾类食物摄入不足，食用盐与油摄入过多也是体检人群中存在的普遍现象。可以明确，这种不合理的饮食结构是引发体检人群肥胖、超重、高血脂、高血压发生率增高的重要因素之一。
1.2.3体育运动调查
调查发现，由于近年来体检人群中大部分职业人群工作机械化程度提高，以车代步情况增多。加之这些体检人群超时工作现象普遍，使得大家体力活动减少，体育运动不足。经调查778名体检人群中每天坚持锻炼的人员很少，无运动者占比很大。
1.2.4睡眠情况调查
工作超时，睡眠不足与精神压力大是该体检人群普遍反映的问题。由于工作的特殊性，使多数人群每天工作时间长达10小时以上。许多体检者自诉存在长期疲劳和精神压力，严重睡眠障碍者也大有人在。
1.2.5生活行为调查
调查发现，因超时工作、疲劳、精神压力带来的“吃夜宵”、吸烟、饮酒习惯在该体检人群中为数较多。不少体检者习惯靠吸烟解乏，烟吸多了味觉减退，就爱吃“口味重“口感浓烈”的食物，因此无意识地形成不健康行为链，较大程度影响着他们的健康。
1.3健康管理措施
构建健康管理支持环境：卫生主管部门大力支持，体检医院积极组织实施，体检单位成员高度重视并积极参与。建立健康档案：为778名体检者建立了健康档案，可以记录和保存体检者个人的健康信息，动态了解健康状况，体检中心亦为体检者们随时查询个人健康信息提供了电话咨询便利的快捷通道。
1.4开展健康教育
前期调查表明：开展有效的健康教育是让体检者提高健康意识，了解健康知识，矫正不健康生活行为的必由之路。因此，健康教育是体检中心检后工作的重点。针对2013年本年度健康体检结果，体检中心专门安排专业人员上门举办健康讲座很受体检人群欢迎，使得大家对许多健康问题有了全新认识，了解现代社会疾病谱改变与自身生活方式变化的因果关系。在普及健康知识的点滴工作中，不断提高体检者的健康意识、增加健康知识、形成健康生活行为。
1.5复查复诊建议
针对不同病种和人员从饮食、锻炼、药物治疗等方面开出健康处方，实施健康干预，并在实施过程中与单位保健人员取得联系，将保健处方落在实处，对有重大异常指标者进行复查复诊建议并及时跟进复查情况。
2结果
2.1体检人群健康意识明显增强
提高体检者健康意识是取得健康改善的第一步。无论是开展调查，健康教育，随访跟踪，还是其他工作，体检中心都将启发和提高体检者的健康保健意识的工作融入其中。与前几年前相比，体检受检率明显提高，大家认识到健康不仅是个人的事，也是单位建设的大事。他们说：“上级部门和领导把职工体检作为专门的工作来抓，我们更应该对自己的健康负责。”“健康管理让我们感到有保障。”体检中心工作人员随访时，他们主动反映自己的改善情况，通过电话、电子邮件向工作人员咨询疾病的知识和健康改善的保健措施，平时大家相互间也经常交流健康改善体会和效果。
2.2健康信息知晓度明显提高
通过加强检后的健康教育和体检报告的解读，体检人群不仅能够看懂自己的体检报告，了解自己体检的异常指标，更能直观、量化自己的健康风险和危险因素，健康信息知晓度明显提高。以往体检中发现的脂肪肝、血糖异常、高脂血症、肝功能异常等问题在这些人群中听之任之的现象明显减少，保健意识进一步得到了提高。
2.3体检人群知和行自觉性提高
大家对每年的健康体检的认识和信心增强，受检率明显提高，经过专家指导、自身定期监测、加强运动和饮食管理、规范药物治疗、生活规律科学化都能逐步自觉落实到生活行为中去。
3结论
体检人群检后管理是各种疾病防治中的最经济、实用、易接受的教育方法，其形式灵活，多种多样，不受场地限制。为了达到宁夏职称患病率降低的目的，可以通过不断提高人群对检后管理的相关知识理解和掌握的水平，使其主动提升自我管理能力，自觉改善不良生活方式。总之，检后的自我管理不仅能够充分发挥体检人群的主观能动性，还能达到体检指标稳定在正常范围之内的效果，节约医药支出，是行之有效的办法，值得推广。
作者：杜燕 单位：南京市市级机关医院
