【摘要】目的分析粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的疗效。方法选取2012年7月～2015年2月我院收治粘连性肠梗阻患者80例作为研究对象，将随机分成不同疗法组：实验组（腹腔镜手术）、对照组（开腹手术），各40例。评估术后疗效。结果实验组术后切口感染、肺部感染、肠漏等并发症率、病症复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床将腹腔镜手术用于粘连性肠梗阻患者中疗效突出，可缩短住院时间，减少医疗费用，值得学习。
【关键词】腹腔镜；粘连性肠梗阻；临床疗效
粘连性肠梗阻是临床的一种常见并发症，均由腹部手术后肠粘连、腹腔粘连引发，降低患者生活质量。以往临床针对该病症均实施传统开腹术式，然由于该术后机体创伤大、易复发等因素的存在，致使最终疗效不满意医患需求。故而，临床探究安全、高效的疗法非常重要[1]。为进一步的评估该病症治疗疗效，将我院收治粘连性肠梗阻作为调查成员，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年7月～2015年2月我院收治粘连性肠梗阻患者80例作为研究对象，将随机分成不同疗法组：实验组（腹腔镜手术）、对照组（开腹手术），各40例。实验组男29例，女11例，年龄18～70岁，平均年龄（52.7±5.7）岁；病发至入院时间3h～3天，平均时间（1.1±0.1）天；对照组男30例，女10例，年龄19～71岁，平均年龄（52.8±5.8）岁；病发至入院时间3h～4天，平均时间（1.2±0.2）天。两组患者的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2疾病诊断①纳入标准：患者均经CT、B超等检查确诊；②排除标准：脏器功能损伤、肠管粘连密实、精神异常等患者于术前排出本次调查。1.3方法对照组患者行传统开腹术式，操作：临床手术前期行静脉复合麻醉，于原切口行粘连组织的分离、切断处理；若患者粘连组织相对广泛，可借助小肠折叠排列术处理。临床手术操作结束后用生理盐水冲洗患者腹腔，并将己丁糖透明质酸钠注入患者粘连部位，设置引流管；实验组患者行腹腔镜手术，操作：手术操作前期行全身性麻醉处理，于距离原切口7.0cm处植入套管，注入二氧化碳气体，建立气腹，确保气腹压处于12.0～15.0mmHg范围内，插入腹腔镜，以观察腹腔内部的粘连情况。临床术中体位的选择需根据患者粘连部位确定，如：上腹部粘连患者取头高脚低位，下腹部粘连患者取左侧卧位，于直视状态下置入另一操作孔，针对束带粘连致使小肠梗阻患者，可使用超声刀将束带切除；针对小肠粘连成角的患者来说，可使用超声刀、电凝钩等设备分离粘连组织；肠和肠之间粘连患者，需行超声刀粘连分离处理。若手术操作过程中患者伴有浆肌层损伤现象，需行修复处理。手术结束后，借助生理盐水冲洗腹腔，将己丁糖透明质酸钠注入患者粘连部位，预防病症复发。1.4评定项目临床术后评定患者的手术时间、出血量及住院时间，并统计患者并发症、病症复发情况。1.5统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床围术期指标评定调查结果显示，实验组患者手术时间（25.02±4.35）min，出血量（22.35±11.24）mL，住院时间（5.02±1.01）天；对照组患者手术时间（45.06±5.15）min，出血量（43.59±15.48）mL，住院时间（12.18±4.16）天，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.2临床并发症、复发情况评定调查结果显示，实验组患者术后切口感染、肺部感染、肠漏等并发症者2例，占5.0%；对照组患者术后切口感染、肺部感染、肠漏等并发症者8例，占20.0%；且实验组患者术后病症复发者1例，占2.5%；对照组患者术后病症复发者7例，占17.5%，两组患者的并发症、病症复发情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
粘连性肠梗阻是由肠管粘连、腹腔炎症等因素引发的临床常见并发症，降低患者生活质量。以往临床均使用开腹术式治疗，然由于手术操作中脏器的损伤易形成新的粘连，诱发病症复发，加大患者疼痛度，降低总体疗效[2]。近年来，通过临床的不断研究发现，腹腔镜术式可于病症中获得显著成效，优势[3]：①手术切口小，一般处于0.5～1.0cm内，可减轻操作疼痛度，减少术后止痛药物的使用剂量；②于腹腔镜设备下可清晰、直观的观察患者病变组织，减少脏器损伤及术中出血量；③由于腹腔镜手术于封闭环境下操作，可减少脏器暴露在外时间，避免手术设备进入腹腔，减少污染率；④减少肠管对脏器的刺激，便于加快术后康复速度，预防切口感染[4-5]。并且，减少术后瘢痕，预防再次粘连。本次调查结果显示，临床实验组患者行腹腔镜术式后，手术时间、出血量及住院时间等指标少于开腹术式对照组，有区别；且从术后的并发症、复发率上来看，腹腔镜术式实验组发生率低于开腹术式对照组，有区别，说明：腹腔镜术式可于粘连性肠梗阻患者中获得显著成效，和张大明等[6]研究成就相似。此外，张大明等报告还表明，要想进一步提高病症疗效，腹腔镜操作中需注意这样几点：①确保穿刺孔位置的准确性，以提高手术成功率。一般来说，手术操作孔均于原切口6.0cm左右，于直视状态下置入套管，并建立针对性气腹；②粘连组织分离过程中，首先需分离脏器、腹壁，便于为下一步操作提供足够空间，然后再分离小肠、网膜等粘连，分离操作中动作轻柔，减少组织损伤；③粘连组织分开后，彻底止血，冲洗腹腔，封闭创伤表面；④术后根据患者实际情况行抗感染处理，预防术后感染。综上所述，临床将腹腔镜手术用于粘连性肠梗阻患者中疗效突出，可缩短住院时间，减少医疗费用，值得学习。
参考文献
[1]陈小勋,周永醇,张兆明,等.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志,2010,25(11):924-925.
[2]王藏慧.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻46例[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9):943-944.
[3]孙富宇,刘垚.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(6):845-846.
[4]王祥龙.急性粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术治疗的远期疗效观察[J].浙江创伤外科,2015,20(5):906-908.
[5]李文彬.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究[J].中外医学研究,2012,10(13):35-35.
[6]张大明,李建军.腹腔镜手术治信息安全管理疗粘连性肠梗阻的手术技巧[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(1):48-49.
作者：韩建华 刘彩霞 单位：博兴县第二人民医院外科 博兴县纯化中心卫生院
