1对象与方法
1．1对象
参加远航的某舰全体官兵，其中女军人3名，年龄18～57岁，平均(27．2±5．5)岁。连续航行或漂泊89d。远航前体检均无明显的躯体性疾病，符合远航健康要求。航行前对舰艇进行消毒、灭蚊、灭蝇、灭鼠、灭蟑和饮用水水质检验，符合防疫要求。
1．2方法
对远航期间全舰官兵发病情况进行详细登记，在患者知情同意的情况下对有针灸适应证的患者进行针刺、耳穴贴压或针药治疗。针刺治疗时采用辨证取穴和循经取穴相结合，补虚泻实，根据病症留针或不留针。耳穴贴压治疗时采用辨证取穴和根据病变部位在耳部的投影取穴相结合，用王不留行籽耳贴贴压耳穴，嘱咐患者每小时压迫耳穴1次，每次1min，感觉到酸胀痛为宜。所有患者均在24～72h后评价疗效。
1．3疗效评价
针刺或耳穴贴压24h后评判疗效。痊愈:症状消失，无不适主诉;显效:症状基本消失或仅有轻微不适感;有效:症状减轻，不影响日常生活;无效:症状无明显变化或加重。
2结果
2．1患病情况
全舰官兵89d内共患病343人次(复诊除外，下同)。具体如下:出航阶段9d共患病63人次(18．4%)，其中晕船(中度A级以上)18人次(5．2%);执行任务阶段72d共患病270人次(78．7%)，其中上呼吸道感染109人次(31．8%);返航阶段9d共患病10人次(2．9%)。任务前期(第0～30天)患病165人次(48．1%)，其中上呼吸道感染89人次(25．9%)，中度A级以上晕船22人次(6．4%);中期(第31～60天)共患病92人次(26.8%)，其中上呼吸道感染19人次(5．5%)，腰腿痛13人次(3．8%)，真菌性皮炎10人次(2.9%);后期(第61～89天)86人次(25．1%)，其中腰腿痛12人次(3．5%)，功能性消化不良11人次(3．2%)。
2．2针灸治疗或针灸配合药物治疗的应用情况
总患病343人次，有针灸适应证者208人次(60.6%)，疼痛性疾患如腰腿痛、功能性疾患如功能性消化不良和感染性疾患如上呼吸道感染、急性胃肠炎等均给予对症治疗，其中129人次(37．6%)接受针灸或者针药治疗，占有针灸适应证的62.0%。共发生晕针1人次，立即停止针刺，对症处理后好转，未发生其他不良反应。接受针灸或针药治疗的总有效率为93．8%。见表1。
3讨论
舰艇长时间远航执行训练、演习、护航等任务，远离大陆，补给困难，人员密集，空间狭小，气象海况条件复杂，医药器材有限，因此做好远航期间卫勤保障和医疗服务相对困难。笔者利用此次远航，对一些病种进行针灸或针药治疗，取得了满意的疗效，认为针灸在舰艇远航卫勤保障中有以下特点:
3．1适应证广，操作简便
针灸是在中医经络理论基础上发展起来的一门临床治疗科学，它通过辨证取穴、循经取穴或者经验取穴，施以针刺、穴位贴压和一定的手法，以疏通经络气血，平衡脏腑阴阳，达到治疗疾病、缓解症状的目的。它不仅适用于各种躯体疼痛性疾病如颈、肩、背、腰、腿疼痛［1］，功能障碍性疾病如功能性消化不良［2］、便秘［3］，以及一些疾病的对症治疗，如上呼吸道感染引起的发热［4］和咽部疼痛［5］、急性胃肠炎和泌尿系结石引起的腹部绞痛［6］，而且也适用于急重症如昏迷、晕厥、虚脱、中风、小儿高热惊厥［7-8］等的抢救，这是现代医学所不具有的独特优势。针刺和耳穴贴压操作简单，理论也不是很复杂，仅需短期的学习和培训就可以掌握，便于基层军医运用。
3．2成本低廉，疗效确切
针灸成本低廉，不需要大型设备和昂贵的药品，有利于利用有限的卫生经费发挥更大的效益。针灸治疗病症，只要辨证合理，取穴准确，一般“得气”后即刻就能缓解大半，总有效率多在90%以上。
3．3诊治结合，利于鉴别
针灸是一种治疗疾病的手段，同时也是鉴别诊断的手段。一个部位的疾病往往在相应的经络或穴位上有所反映，可以通过视诊、触诊、针刺等方法，运用中医理论辨证分析，来判断疾病的部位和性质。如在耳穴方面，目前已发现有80多个耳穴对应着人体的80多个解剖部位，这些部位发生病变往往在其相应的耳穴上反映出来，表现为耳穴皮肤颜色变化、软骨增生、变形、水肿、脱屑、压痛、电阻变化等，而对这些耳穴进行贴压又能缓解和治疗相应部位的病痛。一些特异性耳穴的阳性反应还有助于某些疾病性质的鉴别。譬如耳朵的过敏区是诊断过敏性疾病、判断是否过敏体质的要穴，在支气管哮喘患者，肺穴、支气管穴、平喘穴和过敏区都出现阳性反应，而在支气管炎等疾病，过敏区就不会出现阳性反应［9］。在体穴方面，一些部位的疾患往往在特定穴位上压痛十分明显。譬如胃痛在足三里、小肠绞痛在上巨虚、大肠绞痛在下巨虚、阑尾炎在阑尾穴、胆囊炎在胆囊穴、肾绞痛在三阴交和阴凌泉会出现明显压痛［10］。在缺少辅助手段的情况下，对这些阳性反应点的触诊有助于判断急腹症的病变部位，而在这些穴位施以针刺，又能缓解甚至治愈腹痛。
总之，针灸技术具有“廉、便、效、验”的特点，不依赖于现代医学所倚重的各种仪器和药物，因此在医疗资源十分有限的远航或者海上作战环境下，合理运用针灸能部分解决缺医少药的难题，节约成本，缓解卫勤保障的压力，提高伤病员的治愈率，具有重要的现实意义。
作者：喻超 单位：解放军第四一三医院内科
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