1医院继续教育学分管理现状
1.1继续医学教育情况
我院是一所承担医疗、教学、科研、预防、保健和康复任务的三级甲等综合性医院，同时以老年病研究为特色，担负着国家级科研课题。临床科室29个，医技科室15个。近五年在院内及本市共举办国家级继续医学教育项目196项、市级继续医学教育项目42项、区级继续教育项目173项、院级继续教育项目609项。主管部门继续医学教育专职管理人员3名（医疗2名、护理1名），各科室配有继续教育学分兼职管理人员2名，分管医疗与护理的继续教育学分管理工作。
1.2继续医学教育对象
高年医师、具有中级或中级以上专业技术职称的在职卫生技术人员,包括医疗、医技、科研人员和护理人员共2135人，其中医疗、医技、科研人员1047、护士1088人），具有高级职称404人、中级职称550人、初级职称1181人。1.3继续教育活动形式医院已经形成了多层次立体化的继续教育框架，包括国家级、市级、区级继续医学教育项目以及院级、科室业务学习，学习形式包括进修、学习班、岗位培训、学术交流、专题讲座、病例讨论、读片讨论、示范性查房、自学、远程教学、网络教学、论文发表等。
2网络系统管理的实施方法
2.1建立三级管理层次
根据继续教育学分管理的实施，建立教育处、科室、个人三级管理层次，制定相应职责。教育处设有专人负责，动态管理全院专业人员参加继续教育情况，上传下达相关管理制度，总结继续教育学分管理情况，制定继续教育活动计划。科室设有继续教育学分管理人员，管理人员须由中级及以上科室卫生专业技术人员担任，并经教育处审批方可任职，作为教育处与专业技术人员联系的桥梁，具体负责科室继续教育学分管理工作，上传下达，及时掌握继续教育新动态，为科室继续教育把关。个人作为继续教育的接受者有权利接受继续教育并履行接受继续教育义务，通过个人登陆继续教育学分管理系统网上查看个人参加继续教育情况，按岗位需求选择继续教育学习内容，完成年度继续医学教育。
2.2充分利用网络管理系统实施“三定一会”管理流程
教育处每年4月开始，定期利用继续教育学分管理系统网上审核科室专业人员继续教育学分达标情况，实施动态管理，发现存在的问题并形成有效的对策[2]，对于不符合实际情况学分的虚假学分，经与本人核实，取消所得继续教育学分；充分利用医院网络系统，定期组织公布国家级、市级、区级、院级继续医学教育活动安排，为专业技术人员参加学习，选择学习内容提供可行条件，搭建学习平台,满足卫生专业人员的学习要求；定期反馈科室继续教育学分达标情况，将继续教育学分管理系统显示的经过审核的科室继续教育学分达标情况，通知科室主任及继续教育学分管理人员，督促专业技术人员根据职业所需修满学分，完成个人年度继续医学教育。每年年初召开继续医学教育学分管理培训会，导读相关文件，下发相关管理制度，总结存在问题，制定相应措施；同时把培训内容公布在医院网路信息管理系统，要求科室管理人员利用“科会”组织专业人员学习，扩大继续教育的宣传，取得卫生专业人员的认同，提高专业人员接受继续教育的自觉性。
2.3建立培训前签到培训后授分学分授分方式
2002年某院在本市卫生系统率先采用继续医学教育学分管理系统（简称ICME系统）进行学分管理，为医院每位专业技术员人员配发一张带有照片的继续医学教育学分登记卡（简称IC卡），为持卡人建立唯一的编号，纳入管理系统。专业人员参加学习活动后出示IC卡，管理者使用手持刷卡机（简称POS机）刷卡记录学分和学习内容，上传审核POS机内容，完成一次继续教育学分记录；通过使用继续医学教育管理系统，完成继续教育对象参加继续教育活动数据的录入、审核、修改、查询、统计、存储、打印、维护和远程交换等功能，确定管理系统使用到位。管理者提前到达培训会场，实行参会者本人签到制度，杜绝代签现象；培训结束时根据实际参会情况授予继续教育学分，参加者本人刷卡；管理人员通过设置上课前和上课后刷卡分次刷卡来控制学员迟到和早退现象，实现培训签到与刷卡授分相结合的学分授予方式。
3实践结果
3.1规范高效学分管理
根据原卫生部颁发的继续医学教育条例，全国卫生系统都要开展继续医学教育，每个中级职称以上的卫技人员每年都要获取一定的继续医学教育学分，作为考核和晋升的重要依据。由于医院参加的人数众多，继续医学教育学分项目内容也广泛，分为国家级、1类、11类等有14项之多，手工录入统计已经无法完成此项工作。运用现代化管理手段规范继续医学教育管理[3]，初步实现继续医学教育的规范化、现代化、科学化、体现出传统管理方式中无可比拟的优势，减轻重复性负担和压力，实现了快速、便捷、公开、准确的管理过程，避免了手式录入学分造成的误差和统计的不准确，很大程度上提高了继续医学教育管理水平和工作效率，减少重复，及时掌握继续教育开展的情况，较为有效地解决了医疗卫生机构继续教育学分记录难、规范难、上报难、查询和审核难等问题，具有一定的规范性、实用性和通用性[4]，利于卫生管理部门及时掌握所管辖的医院开展继续医学教育的情况，便于统一管理。近三年某院559次继续教育活动通过继续医学教育学分管理系统授予学分，刷卡人次21827次，连续十余年超额完成继续教育学分达标率，基本实现继续教育学分管理计算机网络化、科学化、规范化。减少管理人员工作强度，提高继续教育学分统计科学性、准确性和时效性。根据管理系统提供的数据，及时发现问题，及时纠正，避免问题的堆积，为专业技术人员提供学习方向，按岗位需求参加继续医学教育活动，达到继续教育目的。
3.2快速统计查询
ICME管理系统具有强大的统计查询功能。学员可以通过输入自己的IC卡号查询个人年度各类学分详细情况，使得卫生专业技术人员根据所获学分情况，加强某类学分的学习；同时ICME管理系统根据每个人学分获取情况，对单位学分达标、个人学分达标、人员学分达标、多年度学分达标进行统计，使学分管理处于动态管理状态，便于管理者根据具体情况，及时调整计划，制定相应措施，督促卫生专业技术人员完成年度继续医学教育。ICME管理系统通过项目分类统计，得出每一继续医学教育项目所参加的具体人数，职称分布情况，实时了解卫生专业技术人员学习需求，为制定下一轮培训计划及培训内容提供科学数据，满足卫生专业技术员人员的学习需求。
3.3动态网上审验
主管部门通过政府网站每年定期组织管理人员进行网上实名制学分审验，发现问题，及时解决，从政府部门最大限度的实现继续教育学分授予的公平性、公正性、避免虚假学分；另一方面了解广大医务人员参加继续医学教育活动情况，维护医务人员参加继续教育的权利和义务，由于医务人员专业的特殊性，从政府方面呼吁为医务人员提供有效的参加接受继续医学教育培训的机会，以保持其职业生涯的稳定与发展。
4现存问题
4.1系统操作程序缺乏简单化
目前使用的好医师继续医学教育学分管理系统，管理者在每次学分刷卡前，需要进行复杂的继续教育项目下载程序，学员刷卡后执行数据上传程序，至此完成一次学员的继续教育学分记录。管理者操作繁琐，不利于在繁杂的日常工作中完成操作程序。
4.2学分授予真实性的可信度
管理者在执行学分授予时，维护良好的教学环境，严格管理，确保学分授予的严肃性、真实性是规范化管理，确保继续医学教育良性发展的基础。实践中发现，条码卡或感应卡虽有照片，但仍有冒名顶替、要求管理者多刷卡的情境。期待应用指纹刷卡机管理继续教育学分，实现学分登记的唯一性，进一步避免虚假学分或人情分，但取样困难，推广难度大。继续医学教育管理系统有待进一步开发和利用。目前继续医学教育学分管理系统数据统计功能趋于完善。但如何更好的利用和开发继续医学教育学分管理系统，向统筹、策划等高级管理层迈进，从根本上解决学的问题，调动卫生专业技术人员自主学习的积极性，提高广大医务人员对继续医学教育的认识水平[5]，培养卫生专业技术人员树立终身学习的意识与能力，需要继续医学教育管理人员不断努力探索。
作者：鲍银月 单位：首都医科大学宣武医院
