［摘要］随着时代的进步和人们生活水平质量的提高，我国医疗在不断地深入改革的同时医疗体制也进一步得到了完善。医院会计核算作为医院平时工作过程当中的一个非常重要的部分，如果一所医院的会计核算一直处于正常运行的情况，那么就能够确保整个医院的正常运行，而且还可以随时了解到医院的收支状况，找出医院中所存在的一系列问题。新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对于医院会计核算产生了一定的影响，以下将具体探究所产生的影响。
［关键词］新《医院会计制度》;现行医保结算方式;医院会计核算
1现行医保结算方式的概述
我国的基本医疗保险制度在2009年进行了医疗改革以后进一步得到了完善，与此同时，我国在医保支付方式方面有所改变，从原来传统的直接支付转变成为了现代化的许多种不同形式的多元化支付方式。到2014年，我国城市人口与乡村人口参加医保的人数总覆盖超过了十三亿，从这当中能够看出，在城市人口与乡村人口中有95%的人口都参加了基本医疗保险，并且正在逐渐走向全民参加医疗保险这种趋势，那么医院的主要服务对象也就是医疗保险患者。我国现行医疗保险结算方式具体包括五种方式，它们分别是根据服务项目的不同进行付费、根据服务单元来付费、根据病种的不同付费、总额预算制付费以及根据人头付费等。目前山东省在进行基本医疗保险费用结算的过程当中始终遵循“根据收入来决定支出、风险分担、总额控制和合理偿付以及质量管理”的原则，然后根据每月进行审核进行预拨与年初总额预算以及年终考核决算的方法对医疗费用来进行结算。其中住院医疗费实行的是一种综合性的结算方法，它是把服务单元结算作为主要的，把部分病种偿付和单列项目结算作为起辅助作用的。门诊医疗费用所实行的是按服务项目进行结算的方式。目前基本医疗保险制度不仅对医院医疗服务方面起到了很好的规范作用，而且在很大程度上也避免了医疗保险资金的浪费，最重要的是能够让医保结算方式在医保会计核算当中的作用发挥得淋漓尽致。
2现行医保结算的优势
2.1保障了住院患者治疗的合理性
现行医保结算能够保证住院患者在基本用药的前提之下做到了病有所医和医有所药，这样就在很大程度上防止一些高级别和大处方以及高营养的不合理用药。其实在医院当中极个别医师或者一些部门为了能够从中获取不法利益，往往会给患者开一些高级别、大处方、高营养的不合理药品，这样不仅在一定程度上影响了患者的疗效作用，而且还浪费了患者许多的治疗费用。现行医保结算不仅能够大大地节省了患者的大量的治疗费用，而且能够使得医院当中的不法利益者得不到施展的空间，从根本上提高了医院的总体信誉度。
2.2使患者在出院结算的时候非常方便快捷
当患者在出院的时候，拿着卡就可以直接进行直接结算，从而在很大程度上使得患者以及患者家属减少了重复结算报销等一系列手续。而且由于患者的实名性与一人一卡性，这样就大大避免了在出院结算的时候那些烦琐的现金结算体系，从而在出院结算的时候就省掉了大量的人力和物力以及财力。因此当患者在办理出院结算手续的时候，能够使其快捷性和便利性得到提高。
3新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式在医院会计核算中问题与对策
3.1应当对医保结算方法进行完善
医院在医疗保险结算方式方面需要进一步去完善与执行，其中对医保结算方式进行完善在运行医疗保险制度当中起到了极其重要的作用。与此同时，完善医保结算方法对于医保费用支出的影响也是非常得大，能够使得医院和病人以及医保机构之间的利益共同得以实现。
3.2需要加强与医疗保险结构之间的沟通
医院需要在对医疗机构进行定期预拨款项的基础上加强与医疗结构的沟通，这样才可以更好地得到费用情况与结果的核对，从而确保了工作的统一性。随着医保在不断地改革与发展医院和病人以及医保机构三者成为了一个契合点，这样不仅在很大程度上减轻了国家负担，并且人们也在改革的过程当中得到了应得的利益。
3.3应当在最大限度上减少医保扣款
医院应当安排组织相关工作人员一起进行学习新《医院会计制度》，而且还应当要求医院人员要根据科室来对医保政策进行详细的认识与了解，从而让医院人员在医保对于医院的影响与医保对于医院服务的重要作用方面能够有进一步的认知，使得医院工作人员能够对医院医疗服务有一个全新的规范。当然还需要尽最大可能减少医保扣款，比如不随便让患者乱检查与不对患者重复收取费用等，让医保资金能够在最大限度上得到利用，从而增加了医院的资金周转。
3.4加强医院财务人员的医保政策培训
医院的财务部门在医保政策执行中具有财务收支、成本控制、分析监督等作用，而作为医院财务的管理人员，必须自觉提升自身业务能力和道德修养，自觉遵守医保的法律法规，用于抵制不合法、不合规行为，同时刻苦钻研医保财务结算的管理方法，对医保的财务收支活动进行监督和分析，保障医院医保收入的合法性和合规性，为医院领导层决策提供参考依据;厦门市属医院的领导层也要督促医院财务人员加大对国际和国内最新的医保政策、法律法规的培训和吸收，不断更新财务人员的医保财务收支管理观念，同时对财务人员的工作行为进行监督。
4现行医保结算方式对医院会计核算的影响
自从新《医院会计制度》实施以后，医保结算方式有了进一步的更新，其中最主要的目的就是使得医疗质量和医疗费用两者之间可以得到最大限度的平衡，激励医院和医院工作人员提供更好的医疗服务，促使医疗机构能加强医院管理和医保职能实现。现行医保结算方式在很大程度上提高了医院对于患者的服务质量。而且医保机构还制定出了一个相对来说比较合理的给付标准，从而在一定程度上确保了医疗机构所规定的费用可以进行合理结算，医院在这其中作为这项规定的执行者，当医院在对患者进行服务的过程当中，应当把成本进行有效的控制，只有做到这样，才能够得到合理的医保基金，使得医院和病人以及医保机构三方都得到一定的赢利。医院应当把城镇职工医保年度总额预算与年终考核结算方式结合起来，由新《医院会计制度》当中“结算差额”的规定，应用权责发生制这一原则，从而建立起医院的会计核算。会计核算需要通过“预提费用”来进行预提，“结算差额”需要根据月份来进行冲减，当到了月底的时候对医疗收入再进行合理调整。举个例子来说，在某一所医院，把预算结算年度应收医疗款每月发生额的5%作为了当月的医疗费用，每个月把“结算差额”借方计入医疗收入当中，贷方计入预提费用当中，然后到了月末再按照比例来进行分配。
5结论
总而言之，新《医院会计制度》实施以后，医院的会计核算过程得到了进一步的完善。新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式不仅简化了医院的会计核算流程，规范了具体的核算程序，而且还使得医院的会计核算质量在很大程度上得到了提高，从根本上推动了医院更好更快地向前发展。
参考文献:
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作者：邵彬 单位：山东省潍坊医学院附属医院
