1城市住宅区基本公共卫生缺失需要加紧解决
现状一:据不完全统计，黄山市中心城区及辖区内的各区县近十年来，建成了大大小小商业住宅区大约在317个，还有拆迁安置区和单位企业自建住宅区等，这些区建成后，形成了新的人群居住群体，并打破了原有行政区划范围，营造了新的居住环境，改善了居民的居住条件。现行的住宅区比原来的行政村规模、居住户数和人口都要大，在第一轮基层医改中，所有行政村都建有村卫生室，但现在的新建住宅区，数量之多、规模增大，而基本的医疗卫生设施却没有纳入总体规划之中，致使在新环境中生活的居民，缺少最基本的，最便捷的基层医疗卫生服务资源，往往一有病痛或是一些中老年人的慢病患者，只能往大医院跑，进而造成综合性医院出现了人满为患的状况，这样就形成了新的就医难问题。现状二:截止2013年底，黄山市60周岁以上老年人口有26万，占全市总人口17%，而城市老年人口占全市老年人27%。这些老年人绝大部分都居住在社区或新建小区，这部分老年人中又有相当一部分人与慢性病或老年病相随，平时就需要医疗卫生保健;此外，还有15%左右儿童，他们需要日常的医疗卫生保健服务，而现在的新建住宅区里没有为他们提供基本医疗卫生保健服务。他们期盼能建立区域内的医疗卫生保健网络，为他们提供最基本的医疗卫生服务。现状三:据统计，黄山市2013年心脑血管病死亡人数为719人，肿瘤死亡1337人，高血压死亡474人，呼吸系统疾病死亡568人，此外还有大量高血糖、高血脂、脂肪肝等慢性病患者，而这些人群又是当前公共卫生均等化服务的重点对象，每年都需要进行跟踪服务，建立完整的健康和疾病监测档案。由于现行的城市人口聚集，大量的新建住宅区投入使用，原有的居民进行了一轮大迁徙，给基层公共卫生服务机构开展工作带来了困难，老年人、慢病患者和居民健康档案建档不全，档案完整性差，有些档案成摆设或死档，不能为现住居民提供有效的基础健康资料，这也预示着新居民区医疗卫生保健网络建设的紧迫性和必要性。
2建立城市住宅区基本医疗保健服务网络的基础
2．1黄山市经过十多年的基层医改，已经积累了一整套的管理经验，制定了一系列基层医疗卫生服务的政策，特别是建立了惠顾群众的医疗卫生保健保障机制建立。解决了广大群众基本医疗卫生保健需求。
2．2国家和各级政府已经出台了相关的政策保障。国务院《十二五期间深化医药卫生体制改革规划及实施方案》国发［2012］11号中指出的:“深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的一场综合改革”。加快新建住宅区医疗卫生保健网络建设是遵循“保基本、强基层、建制度”基本原则，为进一步提高基本医疗卫生服务水平，真正使社区卫生服务网络发挥作用。2．3黄山市社区卫生服务机构的建立，并培养了一大批社区医疗卫生保健的专业人员－全科医生，若在此基础上，进一步向基层延伸，就可以发挥他们的专业优势和作用，即可解决目前新建社区卫生保健网络缺乏问题，又可最大限度发挥全科医生的作用。
3建议
各级政府及卫生主管部门要探索、调整现行城市社区卫生服务资源配置，将公共卫生服务网点延伸到新建的城市住宅区。制定符合现行城市基层卫生服务政策，满足群众的医疗卫生需求，提高城市基层卫生服务网底覆盖面。由政府牵头，组织城建、房管、卫生、街道居委会开展城市社区卫生服务现状调查，根据调查结果，制定相应的城市住宅区基本医疗卫生保健服务管理政策和措施。明确各部门的职责任务，以便合理、科学地建设好、管理好、服务好城市住宅区医疗卫生保健工作。多头并举，解决城市社区医疗卫生保健网点卫生专业人员缺乏问题。由辖区社区卫生服务中心延伸委派专业人员进驻小区开展工作;由小区物业管理公司聘请有资质的卫生专业人员，开展卫生保健业务;由社会力量举办社区诊室，开展业务等。总之在新建的住宅区基本医疗保健网络建设中，可以形式多样，但必须由政府提供基本医疗服务设备，房地产商免费提供不少于60m2的卫生用房，卫生部门负责日常业务管理，共同做好住宅区居民基本医疗卫生保健工作。
作者：王海波
