1对象与方法
1.1对象选择我院统一招生的2010级、2011级中医专业本科学生160人，年龄20~22岁。1.2方法1.2.1分组方法将我院2010级中医专业本科学生76人，作为对照组，仅采用传统的案例讨论教学方法；2011级中医专业本科学生84人，作为实验组，仅采用项目教学法。1.2.2实施方式项目课题的设计是学习的关键。课题的题目来源：①由教师根据流行病学与卫生学知识、人们普遍关注的公共卫生问题及由此延伸而获得的新知识提出相应的参考题目；②由学生根据自己关注的社会或健康问题自己拟定题目。项目课题设计的目的是提高学生科学研究及解决问题的能力。由教师统一制订项目研究设计方案表，规范填写内容，统一评分标准，以便于进行评价。根据本课程的实践教学内容，两组学生的教学时数均为6学时，对照组进行传统的案例讨论教学，实验组由学生选择项目课题，其中实践涉及到的内容包括：环境中有害物质监测、膳食调查与评价、慢性病患病情况调查与防治、噪声的测定与评价等。将实验组的学生按7~8人为一组划分成若干个学习小组，设组长1名，负责组织和协调。教师在实践课前1周将精选的项目题目向学生公布，学生选择有兴趣的题目或自己拟定题目，每组分别查找相关的资料，并在小组内部将资料汇总、分析，进行讨论，形成统一意见。每组填写项目研究设计方案表，并展开研究。研究过程中学生有问题及时与老师联系并探讨解决方案。最后，在实践课堂教学中以小组为单位展示汇报研究结果，表明该组的观点和解决方案。鼓励其他小组对该组同学的观点自由提问，该小组全体成员均可回答大家的提问，最后教师对项目教学过程和学生的表现进行评价，并要求学生根据项目教学最后讨论交流的结果在课后进行总结。1.2.3评价方法①作业评价。课后选择相同的案例，比较两组学生案例分析作业的平均成绩。满分为30分。②调查问卷。自制调查问卷，问卷内容包括学生对课程的认知、教学方法、学习兴趣、职业素质培养、成绩评价方式等共计20个问题。在教学结束后，通过问卷调查了解实验组学生对课程教学效果的评价。发放问卷84份，回收率100%，有效率100%。1.3统计方法数据采用SPSS17.0软件处理，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两种教学方法学生课后案例分析作业成绩的比较，见表1。课程结束后问卷调查结果表明实验组的学生全部认可项目教学，认为项目教学有助于拓展知识和信息、巩固所学知识、启发思维、使理论与实践紧密结合；96.7%的学生表示主动参与项目研究和讨论，并从中体会到课程学习的乐趣，提高了对实践内容的敏感性以及发现、分析、解决问题的能力，同时还促进了团队合作精神的培养；97.6%的学生表示项目教学有助于加深对公共卫生工作的认识和理解，明确公共卫生工作的重要性和所肩负的责任。
3讨论
3.1项目教学有助于提高学生对预防医学工作问题的敏感性和解决问题的能力两组学生实践学习作业成绩比较，差异有显著性意义（P<0.05），实验组高于对照组。项目教学的重点在于提升学生的决策思维能力。在项目教学的过程中，让学生感受和体会实践场景，将抽象、枯燥的原理与具体、生动的实践紧密结合起来，小组成员通过积极思考，主动探究，相互的交流和讨论，拓展了思维，促使学生进一步思考和调整问题的解决方案，使理论与实践紧密结合，有助于提高学生对实际问题的解决能力。3.2项目教学有助于激发学生学习的积极性和主动性，培养团队合作精神问卷调查结果显示，在预防医学教学中，将项目教学法引入实践教学，利用能够吸引学生注意力的项目课题抓住学生思维的兴奋点，充分调动学生学习的兴趣。调查结果显示，希望增加项目教学的学时数的学生达到93.3%；同时，96.1%的学生建议为了激励学生积极参与实践教学，应提高小组项目研究作为课程平时成绩的比重，通过小组成员共同探究问题，来增强学生团队合作精神。3.3项目教学法有助于促进教师自身教学与科研能力的提高由于教学项目的设计不是单一临床技能操作就能解决的问题，而是让学生体会运用自己学过的专业知识和技能去发现问题、分析问题并解决问题的过程。教师只有具备了丰富的教学经验和技巧、深厚的专业知识，才能组织和管理好项目的实施。同时，教师也要确立“以学生为中心”的教学观念，明确自己的角色是项目教学活动的设计者、组织者和帮助者。另外，在选择项目时教师要根据学生学习的知识和具备的能力考虑项目内容由易到难，同时也要考虑选择学生感兴趣的问题进行研究。总之，使用项目教学法进行预防医学实践教学，每个项目课题的研究活动都要以学生为中心，围绕学生理论课学习的知识和感兴趣的内容开展。学生在项目开展过程中可以锻炼人际交流技巧和语言表达能力，把理论知识转化为解决具体健康问题的能力；教师在这个过程中自身教学与科研能力也会得到提高，从而使教和学都取得更好的成效。
作者：陈丽 吴建军 胡继宏 万学中 慕婷婷 张书楠 李金娟 裴凌云 单位：甘肃中医学院公共卫生学院
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