1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年12月我院收治的手术患者280例，随机分为观察组和对照组各140例。观察组男69例，女71例；年龄19～72（40.6±5.2）岁；手术类型：普外科47例，妇产科33例，骨科28例，其他32例。对照组男67例，女73例；年龄20～70（39.7±4.9）岁；手术种类：普外科45例，妇产科34例，骨科30例，其他31例。两组性别、年龄、手术类型等一般情况比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：给予优化护理访视。主要从术前访视时间、访视内容和访视质量等几个方面优化：（1）手术室护士在术前一天对患者进行术前访视，访视时间尽量避开患者午睡、进食、探视及医护人员查房、交接班时间，一般选在术前一天下午。访视前通知各病区具体访视时间，嘱患者在该时间段勿离开病房。（2）携手术通知单、术前访视宣传册、手术患者围术期访视记录单，佩戴工牌至病房。（3）查阅患者病历，了解患者病情、既往史、过敏史、有无手术经历、化验及检查结果等，并填写围术期访视记录单。与责任医师及护士交流，了解患者的心理状况、手术配合要点及术中所需特殊准备。（4）到患者床旁，保持双方距离在45～120cm，面带微笑自我介绍、说明来意。发放术前访视宣传册给患者，并向患者介绍手术室环境及仪器设备等。与患者确认手术部位、侧别及体位，并指导患者正确摆放体位。（5）发放《手术患者术前准备须知》给患者，交代其术前需进行的准备工作。包括术前禁食、禁水时间，术晨取下发卡、项链、手表、义齿等物品，术晨可刷牙洗脸，排空大小便。告知患者第2d手术时间，请患者静候。（6）了解患者对手术的焦虑、恐惧心理，针对患者的职业及文化程度进行心理疏导，帮助患者缓解术前负面情绪。（7）对患者肢端静脉情况进行查看，说明入室后需行静脉穿刺，使用心电监护，并告知患者术中不可随意翻身，以免坠床。（8）询问患者对手术有何顾虑，了解并尊重其心理需求，把人性化落实在护理工作的全过程中。（9）访视结束时，嘱患者充分休息、不要紧张，等待次日手术。对照组给予常规术前访视。
1.3观察指标
观察两组手术期间的身心紧张状态及护理满意度，进行统计分析。
1.4疗效判定标准
（1）身心紧张状态［2］：通过患者收缩压和心率进行判定。包括患者在入院第2d晨起时及入手术室摆好手术体位后的收缩压和心率。（2）护理满意度：术后对患者采用问卷形式进行满意度调查，包括满意、一般满意、不满意。
1.5统计学处理
数据采用SPSS17.0软件系统进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组身心紧张状态比较
两组患者入院第2d晨起时的收缩压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组入手术室摆好手术体位后的收缩压和心率改变程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
术前访视是生物-心理-社会的当代医学模式的体现［3］，是开展手术室优质护理关键环节之一［4］，是护理工作的一项重要内容。每位患者都为独立的个体，自身情况、疾病情况都存在不同，采用千篇一律的常规访视方法很难达到预期目的［5］。因此我院采用个体化而非程式化的优化术前访视方法。优化术前访视提倡以人为本，护士和患者面对面沟通，改变了术前访视内容交叉重复及形式单一的现象，促使患者在术晨能按手术要求做好准备工作，入室后能正确摆放手术体位，并更好的配合手术［6］。文献报道，优化术前访视可有效提高护患关系的融合度，满足患者各项生理及心理的需求，从而有助于患者手术的顺利进行，提高患者护理满意度，降低护患纠纷的发生率［7］。本研究中两组患者入院第2d晨起时的收缩压和心率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组入手术室摆好手术体位后的收缩压和心率改变程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。说明在手术室护理中采用优化术前访视，可有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
作者：邹学群 单位：重庆市南川区人民医院手术室
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