一、我国过度医疗现状及成因分析
近些年来，过度医疗现象在我国频繁发生，造成了医疗费用的严重浪费。过度医疗是指由多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为，具体包括过度检查、过度治疗、过度护理等。过度医疗使患者在经济上承受了大量的负担，给患者的健康也带来了较大影响。很多医生为了获取高额的治理利润盲目给病人开各项检查项目和治疗项目，比如让病人多次重复性的做胸透X光检查，使病人多次接受辐射。还有就是在国内非常常见的输液治疗，很多疾病根本不需要输液，医生为了追求高提成让病人输液，加重病人的肾脏和肝脏负担，对病人的健康存在严重的风险。造成过度医疗的原因很多，主要表现为以下几个方面：第一、现行医保付费方式存在弊端。目前，我国医院中普遍实行“按服务项目收费”的医保收费方式，医保管理机构再按照医生所开具的服务项目进行付费。这就造成医院将医生开具服务项目与个人收入相挂钩，以此来激励医生向患者开具较多的医疗服务项目。由于大部分患者都参加了医疗保险，这些医疗服务项目费用的一部分将会由医疗保险承担，这就使医生更是不顾患者利益而开具各项医疗服务。正是由于现有的医保付费方式存在弊端，造成了医院过度医疗成风，浪费了大量的医疗资源。第二、医生过度追求自身利益。在医患关系中，双方的信息非常不对称，患者由于缺乏专业知识而完全听从于医生的支配。如果医生丧失职业道德而只为追求经济利益，势必会造成不顾患者身体安危而大量为其提供过度的医疗服务，这就使患者的医疗费用过高。对患者来说，在治疗过程中对医生开具的各项医疗服务并不了解，也无法判断这些检查与自己的病情是否有直接关系，并且对每项检查的费用也无法预测，患者处于完全劣势的地位，对医生开具的检查和药品完全没有选择余地。即使患者对某项检查存在异议，由于医疗信息不对称，也只好听从于医生的安排。第三、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因。不同疾病的表现病症有时会相同，这导致在医生问诊过程中无法确定病因及病种，为了达到对因治疗，往往要使用多种化验手段或者多种检测才能确诊，实际是处于对患者的一种负责而实施的治疗方案。但是由于使用的是排除法诊断，医疗资源浪费无法避免。
二、我国医疗保险付费方式改革的对策
过度医疗现象的发生很大程度上是由我国现行医疗保险付费方式造成的，因此要解决过度医疗问题，其中最重要的一环就是要对我国医疗保险付费方式进行改革。具体对策如下：首先，从我国现行医疗保险付费模式来看，单一的付费方式很难达到医疗保险预期的效果，因此需要针对我国医疗保险实际建立综合性的付费模式。医疗服务的类型和内容较多样，可以在按疾病种类付费的基础上与其他付费方式相结合，这样就可以有效解决过度医疗问题。比如，将社区医院加以规范，让它成为综合性医院良好的辅助治疗机构，在社区医院推行按就诊人数来付费的支付办法，这就可以使患者向社区医院分流，缓解综合性医院的就诊压力。其次，将竞争机制引入医院。目前我国群众主要还是选择在大型综合性医院就诊，这就造成这些大型综合性医院的业务垄断，并趁机钻我国医疗保险制度的漏洞为患者开具过多的医疗服务和药品。在进行我国医疗体制改革过程中，应当将竞争机制引入医院，鼓励和支持那些具备良好的医疗资源的私立医院进入医疗服务市场，在各个地区形成从综合医院到专科医院以及社区医院的一系列完善的医疗服务体系，使患者有更多的就诊选择。医疗保险管理机构应当加强对各级医院的监管，对于那些违反医保政策，胡乱开具医疗服务和药品的医院给予处罚，确保我国医保保险制度的良性运转。最后，将医院的药品经营权分离出来，实行独立核算。我国各级医院中出现过度医疗问题，除了医生开具过多的医疗服务以外，还有就是过度用药。目前，我国80%以上的药品都是从医院销售的，而医院销售的药品的价格要远远高于一般药店中的出售价格。但是医生在开具药品处方时又不向患者透露具体药品，患者只好选择在医院购买药品，其中一部分需要医保来承担。这样，既给国家医疗保险费用造成了巨大浪费，也给患者带来了沉重的经济负担。出现这种现象的原因主要是我国长期以来实行的“以药养医”的补偿机制，所以必须要对我国现有的体制进行改革，将医院的药品经营权分离出来，在制订药品价格时可以实行市场指导价，有效控制药品价格虚高。
三、结语
随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国的医疗保险付费方式的弊端逐渐显现出来，进而产生了过度医疗等问题，既造成了我国的医疗保险费用巨大浪费，也严重了损害了人民群众的利益。所以，我国的医疗保险付费方式需要从制度、实行方式等多个方面加以改革，以更好地发挥医疗保险制度的优势，充分保障人民群众的利益。
作者：杨帅 单位：唐山市医疗保险事业局
