国家死因监测系统显示，我国心脑血管疾病粗死亡率呈持续上升趋势，且居于死因顺位之首[1]，不仅影响人民群众的身心健康，而且给国家和个人带来了沉重的经济负担。为了解天津市和平区心脑血管疾病的流行趋势，我们对该区2010-2014年的心脑血管疾病发生和死亡的情况进行分析，以期为心脑血管疾病防治提供决策依据。
1资料与方法
1.1资料来源
收集2010年1月1日-2014年12月31日由医疗机构上报的户籍为和平区的心脑血管疾病病例。其中，心脑血管疾病发病病例由全市的医疗机构收集，填写报告卡报至病例户籍所在地的区疾病预防控制中心，然后录入天津市非传染病发病监测系统。心脑血管疾病死亡病例来源于医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统报告的户籍居民全死因资料。
1.2质量控制
区疾病预防控制中心每季度抽查各医疗机构报告的发病和死亡病例，进行真实性核对及漏报情况调查。
1.3监测病种
目前，天津市监测报告的心脑血管疾病发病病例包括脑卒中、冠心病急性发作事件和原发性高血压患者。其中脑卒中包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血和未分类脑卒中；冠心病急性发作事件包括急性心肌梗死、冠心病猝死。根据国际疾病分类编码ICD-10来确定心脑血管疾病死亡病例，心血管疾病ICD-10编码包括I05-I09、I11、I20-I27和I30-I52；脑血管疾病ICD-10编码包括I60-I69[2]。
1.4统计学分析
用Excel2003进行数据处理，用SPSS18.0统计软件进行χ2检验和描述性统计分析。按2000年全国人口普查年龄构成比计算标化发病率和标化死亡率。检验水准α=0.05。
2结果
2.1心脑血管疾病监测总体情况
天津市和平区2010-2014年心脑血管疾病新发病例共10974例，发病率为545.27/10万，因心脑血管疾病死亡的总人数为7919例，死亡率为393.48/10万。5年间心脑血管疾病发病率总体上来看有升有降，2011年有所降低，2012年又明显上升，2012年之后基本上稳中有降，但是2014年发病率仍高于2010年，差异有统计学意义（χ2=8.55，P＜0.05），各年标化发病率进行两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），而且发病率最高的病种为脑梗死（χ2=23265.17，P＜0.05），见表1。将各年死亡率进行标化，和平区居民心脑血管疾病死亡率自2011年明显下降，之后相对稳定；2012-2014年间标化死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）；2014年死亡率低于2010年，差异有统计学意义（χ2=29.91，P＜0.05）。而死亡率最高的病种为急性心肌梗死，差异有统计学意义（χ2=8928.21，P＜0.05），见表2。
2.2不同性别人群心脑血管疾病监测情况和平区
2010-2014年男性发病6598例，发病率为681.63/10万，女性发病4376例，发病率为418.90/10万，男性发病率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=639.54，P＜0.05），见表3。男性死亡人数为4006例，死亡率为413.86/10万，女性死亡人数为3913例，死亡率为374.58/10万，男性死亡率高于女性，差异有统计学意义（χ2=19.78，P＜0.05），见表4。2.3不同年龄人群心脑血管疾病监测情况心脑血管疾病的发病率和死亡率随着年龄的增长呈上升趋势，70岁之后发病率达到高峰，而80岁之后的死亡率最高，达到人群平均死亡率的10倍，见表5、表6。
3讨论
从2010-2014年心脑血管疾病监测结果可见，天津市和平区居民发病率为545.27/10万，死亡率为393.48/10万，均高于昆明市西山区[3]和江苏海安县[4]。心脑血管疾病的发病率在2012年大幅升高之后稳中有降，而死亡率自2011年明显下降之后相对稳定。与2010年相比，2014年发病率仍然升高，死亡率下降。由于医疗水平的提高和人们增加了对疾病防控知识的了解，患者的死亡人数有所下降，但是心脑血管疾病相关危险因素众多，未患病人群对此重视程度不够，所以发病率居高不下。男性发病率和死亡率均高于女性，可能因为男性的工作压力、强度更大，存在饮食不合理、缺乏运动、吸烟及饮酒等不良的生活方式，这些都是心脑血管疾病的危险因素。2010年，我国18岁及以上男性吸烟率、危险饮酒率和有害饮酒率均高于女性[5]。有研究显示，烟酒内有许多成分容易使心脑血管痉挛，诱发疾病的发生[6]。心脑血管疾病发病率和死亡率随着年龄的增长而升高，80岁以后达到高峰。随着社会的发展，人口老龄化现象严重，老年人口成为了心脑血管疾病监测和防控的主要对象，这也给慢性病防治工作带来了困难。心脑血管疾病作为对居民影响较大的慢性病，过去几年中，虽然开展了大量健康教育工作，但是工作难度较大，效果也不是很明显。今后在工作中，除了对心脑血管疾病进行监测，及时掌握心脑血管疾病的流行情况外，还要加强社区高危人群筛查工作，加大宣传力度，普及心脑血管防治知识，减少疾病的发生和死亡。
作者：孙伟 李文玲 李凤芹 单位：天津市和平区疾病预防控制中心
