笔者采用穴位按摩用于改善乳腺癌围手术期患者心理状况取得一定疗效，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料：选择２０１５年２月至２０１５年６月浙江省中医院乳腺科住院患者８０例，随机分为两组。对照组４０例，年龄３０～６０岁，平均４６．６５岁；浸润性乳腺癌３９例，导管内癌１例；保乳根治术５例，改良根治术３５例；干预组４０例，年龄３４～６２岁，平均４７．４０岁；浸润性乳腺癌３８例，导管内癌２例；保乳根治术４例，改良根治术３６例。两组患者在临床资料没有明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２纳入标准：①符合乳腺癌的诊断标准并确定进行手术者；②能读、听、说、写，可对问卷正确理解和回答问题者；③签署知情同意书愿意接受本方案治疗、依从性好者。④排除既往有精神病史；合并其他部位癌症或严重躯体疾病者；服用抗焦虑抑郁药物者。
２治疗方法
２．１对照组：予乳腺癌常规围手术期治疗。２．２干预组：在对照组基础上加用穴位按摩。方法：按摩前，要求患者放松身心，然后依次对太阳、印堂、百会、四神聪、内关、合谷、神门、三阴交、足三里和太冲进行按摩。操作者用拇指带动鱼际肌压住患者的穴位，呈旋转式按摩，持续５～３０ｓ，间歇３ｓ，使头部和四肢肌肉放松连续按摩１５ｍｉｎ，后用穴位点揉法，直到患者穴位有酸胀麻等得气感受。按摩同时观察患者的情况，根据患者的表现对按揉力度做出适当调整。干预时间从术前２天开始至术后第５天结束，每天干预两次（１２∶００～１３∶００；２０∶００～２１∶００），每次约１５～２０ｍｉｎ。
３疗效观察
３．１观察指标：①阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）包括８个条目，以４分为临界值，得分越高表示失眠程度越重。②焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评定患者的情绪，ＳＡＳ和ＳＤＳ均有２０个条目，得分越高表示焦虑或抑郁程度越严重。三种量表的评价时间为术前２天和术后第５天。３．２治疗结果：见表１，表２。
４体会
乳腺癌中医称之为“乳岩”“乳石痈”等，肝气郁结，冲任失调是女性乳腺癌的主要病机［１］。焦虑、抑郁属于中医郁证范畴，其病因多为脏腑虚弱或气机失常，病位涉及心、肝、脾、胃、肾，其中以心肝肾失调最常见。百会穴乃诸阳之会，是调节大脑功能之要穴，可调节情志、安神定志；印堂为督脉循行线上之经外奇穴，可醒脑调神，宁心益智；太阳穴和四神聪为头部奇穴，可解除疲劳，振奋精神；合谷、太冲分别为大肠经及肝经原穴，合谷醒神开窍，太冲疏肝解郁，且肝经与督脉交于巅顶，故太冲能调理脑神，两穴相配，可疏肝理气，安神定志；内关为心包之络穴，是八脉交会之穴，通于阴维脉，联络诸阴经以通任脉，可养心理气，镇静安神；神门穴为心经原穴，可镇静安神，宁心定悸；三阴交为足三阴经交汇穴，可协调脾胃气机，调肝补肾；足三里属足阳明胃经，可补益胃气，疏肝解郁。诸穴合用，使机体情志畅达，气血阴阳调和，脏腑功能协调，有利于情绪稳定。
作者：刘玉慧 孙秋华 陈晓洁 单位：浙江中医药大学 浙江省中医院
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