摘要:随着社会经济和科学技术的发展，我国的医疗卫生事业也得以快速发展，公立医院随之规模也在不断的扩大，但是这种粗放式的扩张方式也决定了公立医院粗放式的管理模式。粗放式管理的弊端更多的体现在医院的财务管理方面，同时随着经济的发展，越来越多的私立医院如雨后春笋般的涌现出来，大量的私立医院占据相当大的一部分医疗市场，想要在竞争激烈的医疗市场上占有一席之地，公立医院在财务管理上就必须进行改革，实施财务精细化管理。所以，本文结合现阶段公立医院财务管理中出现的问题，并就如何加强公立医院财务的精细化管理给出了自己的见解。
关键词:公立医院；财务管理；精细化管理
随着我国综合国力的提升和社会经济的快速发展，人们的生活水平不断的提高，我国的医疗水平也在不断的提高。各大医院不断的扩建，其中包括私立医院和公立医院，但随着越来越多的私立医院的出现，大量的私立医院在医疗市场上占据着越来越重要的地位，占据着大部分的医疗市场，公立医院想要有更好的发展，不可避免的要同私立医院进行竞争。如何在竞争市场上取得胜利，是公立医院的管理者所关注的问题。无论是何种企业，想要长久良好的发展，有一个科学系统的管理体系是非常重要的，这对于公立医院也不例外。
一、一些公立医院在财务管理方面出现的问题
公立医院顾名思义，也就是国家出钱开办的医院，是纳入政府财政预算管理的国营医院。公立医院具有非经济性特点，它所追求的效益主要是社会效益，而不是经济效益，必须把社会效益放在第一位。精细化财务管理以“细致”为起点，追求细中求精，说白了就是要精打细算。在公立医院管理中，要把财务管理延伸到各个领域，但一些公立医院财务管理中普遍存在着一些问题：
(一)缺乏预算管理理念
公立医院的预算是纳入政府财政预算的，所以有些公立医院对于预算管理不够重视，使其只拘于表面的形式，缺乏严格预算管理的理念。同时，现如今药品的价格变化非常快，公立医院的预算依靠国家财政，而政府有关部门对市场上变化莫测的药品价格并不是非常了解，所以由此作出的预算并不是很切合实际。
(二)内部控制制度不健全
虽然各大公立医院都一定程度上制定了内部控制制度，但对这一制度重要性认识不足，认为内部控制制度只是流于形式上的东西，更多的是遵循实际中的领导指示。而且最近几年为了适应人们对于医疗的要求，公立医院也在改革，但是内部控制制度并没有随之发生适度的改变。
(三)没有完成全面的成本核算工作
目前虽然很多医院已经设立了成本核算部门，但大多数都独立于会计核算系统之外，这导致核算工作的内容不够细化、不够全面，这会对日后的财务工作造成严重的影响。
二、加强公立医院财务精细化管理的措施
随着我国医疗机制的改革，医院的财务管理也必须随之发生转变，才能尽可能的减少公立医院财务管理中出现的问题。因此完善公立医院的财务管理制度，加强财务监督和精细化管理是至关重要的。
(一)制定科学的财务管理制度
“无规矩不成方圆”。不管做任何事，最重要的是要有科学的制度引导，所以要想加强公立医院财务精细化管理，首先必须建立和完善科学、可执行的管理制度。有了科学的领导，才能更好的精化财务管理，并引导会计工作人员明确自我工作职责，制定系统的奖惩措施，实施全面、全方位、精细化的财务管理方法。
(二)建立和完善财务信息管理系统
医院想要对财务进行精细化管理，首先必须要建立和完善财务信息管理系统，提高各科室之间的交流与沟通效率，并及时收集和提供精确的财务数据，为医院决策者提供合理的依据，使决策者为医院制定有效的发展战略，从而促进医院的长久健康发展。
(三)将应收医疗款项管理工作精细化
现在很多医院都存在不同程度的流动资金运转不通畅的问题，造成这种现象的主要原因是由于医疗款项难以及时收取造成的，从而导致医院基础设施建设以及相关工作的运行受到影响。
(四)完善财务管理监督机制
医院财务管理的精细化，需要完善医院的财务管理监督机制，有所监督工作人员才能提高积极性，同时有利于提高工作人员的警惕之心。医院的工作更需要细心、谨慎，所以有严格的监督机制，才能使有关人员仔细工作，将责任落实到个人，加强医院的财务管理。
三、结束语
随着市场竞争的日益加剧，公立医院想要在市场上占有一席之地，实施财务精细化管理就显得尤为重要。实施财务精细化管理有利于促进公立医院的科学管理，同时对提高公立医院的整体效益也有很大的帮助。
参考文献：
[1]裴以蓉.公立医院实施财务精细化管理之我见[J].中国经贸，2016，17:233
[2]鲁波.关于公立医院财务精细化管理的探讨[J].现代经济信息，2015，13:220
作者：刘思烨 单位：无锡市第五人民医院
