一、引言
预防医学是基础医学与临床医学的桥梁课程，具有很强的实用性;随着现代医学模式的转变以及日益增多的突发性公共卫生事件，预防医学的重要性逐渐凸显出来。为此，国家教育部门也越发重视预防医学的教学工作，不少高校都进行了预防医学课程改革［1］。独立学院和普通本科医学生由于受到学校环境，自身学习能力等因素的影响，在学习行为和效果上均有很大差异。因此，研究我校杏林学院和普通本科医学生的预防医学课程学习行为和效果的差异性，对于提高独立学院预防医学教学质量大有裨益。
二、研究方法
采用随机整群抽样法选取普通本科和杏林医学专业共600名学生。根据现行使用的《预防医学》教材［2］和教学特点自行设计问卷，内容包括学习态度、行为两个方面共18道选择题。将问卷结果录入电脑，利用Stata8.0软件进行统计学分析。
三、结果
剔除有缺漏项和逻辑错误的问卷33份，得到有效问卷567份，有效率为94.5%，其中普通本科(以下简称普本)学生280人，杏林学院(以下简称杏林)学生287人。现将所有调查结果展示如下:1．课程重视情况。学习本课程前，普本有12.14%，杏林有5.92%的学生认为预防医学对医学生来说不重要，组间比较有统计学差异(P＜0.001);学习完本课程后，普本有6.07%，杏林有1.05%的学生认为预防医学对医学生来说不重要，组间比较有统计学差异(P＜0.001)。另外，普本有37.14%，杏林有41.81%的学生对预防医学感兴趣;对该课程不感兴趣的原因调查发现，普本20.36%、杏林21.60%的学生认为与我专业关系不大，普本18.93%、杏林14.98%的学生认为专业性太强复杂难懂，普本11.79%、杏林8.01%的学生认为书本内容陈旧编排不合理，普本11.79%、杏林8.01%的学生认为老师讲解不生动重点不突出;普本与杏林学生组间比较无统计学差异(P=0.334)。2．学习预防医学的动力因素如下(见表1)，普本与杏林学生之间无统计学差异。3．预防医学学习方式调查。普本有59.64%，杏林有52.96%的学生不能做到课前及时预习，组间比较有统计学差异(P=0.032);普本有38.21%，杏林有33.10%的学生不能做到课后及时复习，组间比较无统计学差异(P=0.357);其中普本有11.79%的学生平时带着复习，多于杏林8.71%(P＜0.001)。普本有55.71%的学生课堂上能够认真听课，做好笔记，杏林这一比例为44.6%;课堂上自己看书的普本占26.43%、杏林占29.97%;剩下的学生(普本17.86%、杏林25.43%)则是在玩手机、听音乐、看别的书、发呆睡觉等。总体看来普本学生课堂状态好的比例要高于杏林学生(P=0.0091)。具体的复习方法调查结果如下(见表2)。4．预防医学难易情况调查(见表3)，普本与杏林学生之间有统计学差异。5．学习态度、行为、期末成绩得分统计。将杏林和普本医学生在学习行为和学习态度进行赋值，得到学习态度和行为得分，并与期末成绩一起，进行t检验(见表4)。
四、讨论
对以上这些结果初步作如下分析:1．更多的普本医学生不重视对本课程的学习;而杏林医学生在对预防医学课程的重视程度和兴趣点方面要好于普本。2．与普本相比，更多的杏林医学生能够做到课前预习和课后复习。此外，对于一门新课程的学习，课堂讲授很关键，抓住课堂效率成了学生掌握新知识的关键。普本比杏林的医学生更重视课堂学习，并且，普本中有一定比例的医学生从课程一开始便为考试作复习准备，略高于杏林。3．与普本医学生相比较，更多的杏林医学生认为医学统计学是预防医学中最难的。在整个预防医学课程中，只有统计学知识偏向于理科，它所强调的抽象思维、逻辑推理、公式繁杂等学科特点［3］，需要学生通过深刻理解每个知识要点才能较好地掌握这部分内容。而其他部分的内容，对于绝大多数学生来讲都比较容易掌握的。再看学校的试卷结构，满分100分的试卷中统计学部分占有30分。由此看来，医学统计学无疑成了学生成绩之间拉开差距的重要部分。结合表4数据和以上分析结果可以看出，杏林医学生的学习态度要比普本的好，而最终的考试成绩却不如普本。因此可以这样认为:由于学习能力不足、学习方法不到位，杏林医学生对医学统计学知识的掌握程度不如普本，从而造成整体成绩低于普本医学生。4．从普本与杏林医学生的生源状况分析［4］，南通大学杏林医学生在高考录取时属于三本线，而普本医学生属于一本线，入学时的基础差距也是造成入学后学习成绩差距的一个重要因素。综上所述，虽然杏林医学生对预防医学课程的学习热情以及学习态度好于普本，但是普本医学生的期末考试成绩却要高于杏林。由此可见，好的学习态度不能决定考试成绩的优秀，还有很多其他因素(入学基础、学习方法、学习能力、知识储备等)影响着学生的考试成绩。此外，本研究认为仅凭考试成绩这一项指标来判定学生对预防医学课程的学习效果也是不充分的，预防医学是一门综合性很强的学科，研究内容非常广泛，应当从多角度来评价学生的学习效果。
［参考文献］
［1］邱伟，李小波，罗江洪，等．非预防医学专业《预防医学》的教学改革探索［J］．中国高等医学教育，2006(8):72-75．
［2］黄水平，徐广飞．预防医学［M］．第2版．南京:东南大学出版社，2012:2．
［3］陈卫中，魏敏，杨书，等．非预防医学专业本科阶段《医学统计学》教学满意度评价及建议［J］．现代预防医学，2013(23):4486-4489．
［4］覃思，牟素华，胡启托，等．不同生源临床医学专业学生预防医学课程考试成绩分析与评价［J］．湖北民族学院学报(医学版)，2009艺术期刊(3):54-56．
作者：朱奇 蒋冬冬 李晓东 叶长青 王小平 杨玉环 赵越 单位：南通大学杏林学院 南通大学公共卫生学院
