【摘要】目的分析数字化管理模式对门诊药品管理发生差错的影响以及发生差错的原因，为今后的临床药品管理工作，提供有价值的参考信息。方法选择2015年1～12月，医院门诊药房实施数字化管理模式后的2296例次药品发放作为观察组，将2014年1～12月医院门诊药房实施数字化管理模式前的2114例次药品发放作为对照组，对2组药品管理中的差错事件发生情况、发生原因等进行统计分析，评价数字化管理模式的应用效果。结果药品发放差错事件的发生原因以单人配发、药物摆放、医师疏忽为主;观察组药品发放差错事件发生率为1．09%明显低于对照组的3．78%，差异有统计学意义(χ2=34．404，P＜0．05)。结论门诊药房工作过程中，造成药品发放差错事件发生因素相对复杂，多为药师工作量大，工作容易出现疏忽。研究与实践证实，实施数字化管理模式，对于降低药品发放差错事件发生率具有重要意义，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】门诊药房;药品管理;差错;原因分析
随着医疗体制改革进程的不断加快，患者以及患者家属对医疗服务水平的要求也在不断提高，进而造成院内医疗纠纷问题不断上升，门诊药房承担着临床药品发放工作的任务，是患者直接接触的一个主要部门，药房的管理质量关系到患者预后，药房的管理水平是临床用药安全以及医患和谐的直接影响因素［1］。近几年，随着科学技术水平的不断提高，医院门诊药房管理不断改革，逐渐获得完善，逐渐科学化、现代化［2］。本文对我院门诊药房实施数字化管理模式前后的药品发放差错事件发生情况进行了统计分析，对门诊药品管理发生差错的原因以及应对措施进行探讨，为今后的临床药品管理工作，提供有价值的参考信息，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2015年1～12月，我院门诊药房实施数字化管理模式后的2296例次药品发放作为观察组，将2014年1～12月我院门诊药房实施数字化管理模式前的2114例次药品发放作为对照组，对2组药品管理中的差错事件发生情况、发生原因等进行统计分析，评价数字化管理模式的应用效果。
1．2门诊药品管理方法
1．2．1观察组:在药品发放的过程中，采取数字化管理模式对药品发放工作实施管理，在医院内局域网内获得医嘱单，展开相应电子处方，在复核完成后，经计算机系统进行药品划价、统计。交费后，药师打印缴费处方单，将处方内容作为依据，展开配药，核对后发放给患者。药品发放完成后，计算机系统自动对库存量进行调整，保证药师能够随时进行查询与管理。1．2．2对照组:药品发放工作接受临床药房常规管理方法，药师将医嘱单作为发药依据，依完成药品配药、发放、划价、销账等各项工作。
1．3统计学方法
应用SPSS18．0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
药品发放差错事件的发生原因以单人配发、药物摆放、医师疏忽为主;观察组药品发放差错事件发生率为1．09%明显低于对照组的3．78%，差异有统计学意义(χ2=34．404，P＜0．05)。见表1。
3讨论
在临床工作中，医院门诊药房的药品管理工作应具有严格的管理制度，并且实践工作中，应严格按照管理制度实施药品管理;在使医院的社会效益得到提升的同时，保证能够加强医药管理服务性项目，为患者提供放心药、良心药、管用的药;在从药库领取药品的过程中，应做到严格核对、验收流程，对药品的品种、规格、有效期等展开逐一核对、辨认、验收，针对核对不合格的药品，避免进入药房;不定期对药品展开盘查工作，针对发生变质、快过期的药品，及时与相关部门联系，按照要求及时展开处理;对药品供应的及时性、准确性予以保证，并且做到不短缺、不积压［3］。在门诊药品管理的一般管理中，应注意以下几点:(1)在药品入库完成后，需要进行科学的分区摆放，譬如，将药品分成外用药区、口服药区、注射药区。以药理作用作为细化依据，进一步对药品进行细化摆放，这对于药品调配的及时、准确具有很大的帮助;(2)药品需定点进行摆放，并且保证摆放的整齐性，方便配放时，减少误差的发生率，使配药时效得到显著提高;(3)明确标注药品的名称、包装、规格，若有特殊要求，药品应保证按照要求摆放，若是药品有避光要求，则应注意，切忌将其摆放在阳光照射位置，对药品管理、存放制度应保证严格遵守。门诊贵重药品的管理工作中，应注意:(1)建立专用账册，严格监控贵重药品的销售情况;(2)贵重药品的进账、销账要做好准确详细的登记，逐日展开盘查，对盘查数据予以妥善保存;(3)贵重药品的盘库需要对现场实物展开清点，避免出现空账、乱账等现象。门诊药品的质量管理工作中，应注意以下几点［4］:(1)应安排专业的人员，定期开展药品养护，保证药品质量，对因保管不合理引起的药品损耗予以有效避免;(2)提高安全用药意识，在药品储藏的过程中，注意应严格按照药品储藏要求展开;(3)不定期对药品实施盘点，对外包装发生损坏，外观发生改变的药品，及时进行处理。在药品有效期监管等方面，应首先对药品有效期进行认真、仔细的核对，仔细查看是否清晰、准确、无误、未过期等信息。对近效期药品的管理与控制工作予以严格掌握，针对近效期药品，及时进行警示，在发药前，详细检查，保证在失效前1个月用完，与库房、临床医师保持及时的联系，及时解决并处理。针对同一品种的药品，应注意按照效期实施规范的摆放，遵循“先进先发，先产先发”的原则;(4)针对有退换药要求的药品，需要严格按照规定。针对传染病特殊管理药品，在发放后，应保证绝不退换，若是存在药品退换情况，应注意保证有原开方医师的签字，方可退药，在退换药前，应进行严格的检查、核对，确认是否为本门诊药房所发出的药品。认真仔细核对药品的名称、数量、产地等信息。做到门诊药房药品管理能够有序可行，有规可依。本次研究中，出于对门诊药品管理发生差错的原因以及应对方法进行分析探讨，为今后的临床药品管理工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院门诊药房实施数字化管理模式前后的药品发放差错事件发生情况进行了统计分析，结果发现，观察组药品发放差错事件发生率为1．09%，对照组药品发放差错事件发生率为3．78%，观察组药品发放差错事件发生率明显低于对照组;药品发放差错事件的发生原因以单人配发、药物摆放、医师疏忽为主。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，门诊药房工作过程中，药品发放差错事件的发生因素相对复杂，多是由于药师工作量大，工作容易发生疏忽。在数字化管理模式实施后，对于降低药品发放差错事件发生率具有重要意义，临床价值显著，值得关注并推广。综上所述，医院门诊药房的药品管理工作，直接关系到患者的健康以及用药安全息息相关，同时门诊药品的管理与医院的医疗水平、声誉存在显著相关性［5］。门诊药品管理工作者，应注意严格要求自己，不断学习，提高自己的职业修养，使自己业务能力、业务水平得到提高的同时，减少药品发放差错发生率，促进医患关系和谐发展，保证医院门诊药房的药品管理更加科学化、规范化，为社会创造出更高的社会效益，为医院创造出更高的经济效益，树立医院良好形象，为医院的稳定发展，贡献自己的力量。
参考文献
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［2］马小春，于文彬．药房药品数字化管理与发放可行性探讨［J］．亚太传统医药，2013，9(4):210－211．DOI:10．3969/j．issn．1673－2197．2013．04．117．
［3］孙志勇，史香芬，张俊珂，等．自动化药房管理信息系统在医院门诊药房的应用［J］．中国医院药学杂志，2013，33(18):1535－1536．
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［5］欧阳宇，闫彩霞，廖义芳．门诊检验医学论文西药房药品管理与发放差错的调查分析［J］．中国医学创新，2014，11(24):71－73．DOI:10．3969/j．issn．1674－4985．2014．24．024．
作者：吴国平
