摘要：目的分析中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效，为临床护理提供参考。方法选取该院２０１５年２月至２０１６年５月收治的小儿急性非细菌性腹泻患者１２２例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组６１例。对照组给予常规护理干预，观察组患儿给予中医药护理，分析２组患者临床疗效、护理满意度及不良反应等。结果观察组患儿临床总有效率（９３．５％）显著高于对照组（５７．４％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组主症积分、次症积分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度（９６．７％）显著高于对照组（８２．０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组患者在临床护理中，主要不良反应为胃肠道反应，部分患儿出现轻微呕吐，无需特殊治疗，逐渐好转。结论对小儿急性非细菌性腹泻实施中医药护理有助于改善患儿临床症状，提高护理满意度，缩短患者临床症状改善时间，促进患儿康复。
关键词：非细菌性腹泻；中医药护理；满意度；不良反应
小儿腹泻是儿科常见多发性疾病，以大便次数增多、形状改变为主要特点，临床表现具有多样性，一般是多种致病菌引起的疾病，发病率较高［１］，仅次于呼吸道感染。不及时治疗可能威胁到患儿生命安全，当前尚没有特效治疗方法，多对症治疗，积极护理干预能够提高临床疗效。有学者研究指出小儿腹泻实施中医药护理有很好效果［２］，为分析中医药护理对非细菌性腹泻疗效影响，以本院患儿为研究对象，现将结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取本院２０１５年２月至２０１６年５月收治小儿急性非细菌性腹泻患者１２２例为研究对象，男７６例，女４６例，年龄１～１２岁。纳入标准：患儿主要临床症状为腹泻，大便次数增多，大便呈水样，部分患儿存在不同程度腹胀、发热等；大便镜检显示存在未消化物。排除标准：心脑血管疾病、肾功能异常引起的腹泻、存在细菌性腹泻、突发中毒等引起的腹泻。将患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组６１例。观察组男４１例，女２０例，年龄１～１２岁，平均（２．０±０．７）岁，平均体质量（９．８±０．２）ｋｇ。对照组男３５岁，女２６例，年龄１～１２岁，平均（２．１±０．８）岁，平均体质量（１０．２±０．３）ｋｇ。２组患儿性别、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组护理治疗参照《儿科学》分级护理中腹泻病护理标准开展。给予常规护理干预，给予传统西医治疗护理方法，采用蒙脱石散和葡萄糖锌片进行护理治疗。积极做好宣传教育工作，加强食品卫生，鼓励母乳喂养，及时为患儿添加辅食，培养患儿良好卫生习惯，避免不必要的抗菌药物治疗。保持室内整洁，密切观察患儿呼吸、面色变化及异常，及时告知医生。在饮食护理中，针对腹泻患儿，实施从源头杜绝再次出现腹泻，保证清淡饮食，避免油腻食物的摄入，充分了解患儿胃肠道习性，尽量维持稳定膳食规律。针对存在发热症状患儿，需要积极观察患儿体温变化，开展有效的降温措施，避免出现并发症，低热患儿采用物理降温，高热患儿结合物理降温和药物降温。针对婴幼儿，患儿口腔部分黏膜脆弱，容易出现损伤，出现各种口腔疾病，在护理中每天采用３％苏打水冲洗。观察组患儿在常规护理基础上给予中医药护理，根据患儿表现，给予中药护理，主要药物成分包括白芍１０ｇ，白术１２ｇ，大枣１０ｇ，炙甘、茯苓１０ｇ，黄芪１２ｇ等，以水煎服，每天服用。症状较严重患儿酌情添加苏叶６ｇ，荆芥６ｇ。大便脓球患儿酌情添加黄连６ｇ，蒲公英６ｇ等。存在频繁呕吐患儿，适量添加旋覆花３ｇ。同时积极开展辨证护理。中医药护理中开展辨证护理，针对脾虚湿热患儿，存在消化不良综合征，大便呈水样，腹泻散发恶臭、紧迫性，在护理中，饮食护理以易消化食物为主，避免食用油腻、脂肪肥厚食物，可以煎煮芦根竹叶汤喂养，或者喂小儿喝新鲜马齿笕，饮食中可以使用薏仁粥。脾虚症患儿，脾虚便溏、面色苍白、大便无臭，体质量减轻，在护理中加强饮食护理，以热饮食为主，避免使用寒冷食物，多食用粥、茯苓等，严禁使用油腻荤腥食物，注意腹部保暖。风寒症患儿大便颜色苍白、无异味、肠鸣音严重，部分患儿存在鼻塞、发热症状，在护理中，以避免寒冷，及时更换小儿衣物。伤寒症患儿，大便有异味、扶正、呕吐等，注意患儿饮食，不要使用水果、油腻食物，可以煎煮单药辅助治疗，改善患儿消化道症状，多使用焦山楂、炒神曲、鸡那金等。１．３观察指标分析２组患者临床疗效，疗效分为显效、有效、无效，患儿临床症状完全消失，大便次数和形状正常为显效，临床症状有所改善为有效，患儿临床症状无明显改善或加重为无效。总有效率（％）＝显效率＋有效率。记录２组患儿症状消失时间和大便次数变化。症状积分参照中国腹泻病会议制订标准，主症包括大便次数和大便性状，次症包括发热、腹痛、呕吐等。记录２组患儿在护理中出现的不良反应情况，包括腹痛、呕吐、头晕等症状。比较２组患儿护理满意度，采用本院自制满意度调查问卷，对患儿家长开展问卷调查，分为非常满意、基本满意和不满意３个等级。满意度（％）＝满意率＋基本满意率。１．４统计学处理采用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ建立数据库，采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料（如大便次数、止泻时间等）以ｘ±ｓ表示，２组比较采用ｔ检验；计数资料（临床疗效、护理满意度）以比例和率表示，比较采用χ２检验，以α＝０．０５作为检验标准，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１临床疗效比较观察组患儿临床总有效率（９３．５％）显著高于对照组（５７．４％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１．２．２临床症状改善情况比较观察组主症积分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组次症积分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。２．３护理满意度比较观察组护理满意度（９６．７％）显著高于对照组（８２．０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３．２．４不良反应比较２组患者在临床护理中，主要不良反应为胃肠道反应，部分患儿出现轻微呕吐，无需特殊治疗，逐渐好转。
３讨论
小儿腹泻是一种临床最为严重多发性疾病，严重时将会引起水电解质失衡，临床发病率较高，当前小儿腹泻发病原因不明确［３－４］，依照诱发原因可以分为感染性腹泻和非感染性。当前小儿腹泻临床治疗中，无有效治疗方法，一般采取对症治疗［５］，积极进行护理干预能够提高临床疗效，研究采用何种护理方法有重要现实意义。本研究主要分析中医药护理对小儿非细菌性腹泻护理效果。在以往有关急性非细菌性腹泻研究中，一般认为是脾虚引起，在治疗中主张采用运脾化湿法进行治疗。中药护理中，黄芪具有补气效果［６］，现代医学研究表明黄芪能够提高机体免疫力，党参以及茯苓等药物具有健脾利湿效果，芍药、陈皮、茯苓等具有运脾化湿效果，在治疗小儿腹泻中疗效安全。从研究结果可以看出，观察组患儿临床总有效率（９３．５％）显著高于对照组（５７．４％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组主症积分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组护理满意度（９６．７％）显著高于对照组（８２．０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明中医药护理能够提高临床疗效以及护理满意度。２组患者在临床护理中，主要不良反应为胃肠道反应，部分患儿出现轻微呕吐，无需特殊治疗，逐渐好转，说明采用中医药护理安全性高，无严重不良反应。小儿腹泻护理中，一般护理需要注意病房环境消毒，每天采用多氧乙酸进行消毒，大便池同样需要严格消毒，接触患儿时，需要彻底消毒。实施隔离，避免交叉感染［７－８］。注意小儿腹部保暖，加强小儿臀部护理，勤换尿布，每次大便后都需要清理臀部，并涂抹保护油，避免出现皮炎，涂抹红霉素眼膏，减少腹泻刺激［９－１１］。在护理中，多数患儿不够配合，在药物护理中，严格掌握药物温度，避免出现烫伤，在喂养中，尽量保证婴儿头部不动，将药物送到小儿嘴边，不要捏鼻子灌喂，有耐心对患儿说教［１２－１７］。在护理中需要高度重视心理护理以及宣传教育工作，当前多数孩子为独生子女，需要做好家长心理疏导工作，获取家长的配合。总之，小儿急性非细菌性腹泻实施中医药护理有助于改善患者临床症状，临床医学论文提高护理满意度，促进患儿康复。
作者：李玉峰 都玉敏 单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科
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