临床上所谓的新生儿窒息主要是指胎儿在分娩出一分钟之后，只是有心跳但是却没有呼吸，或者是胎儿并未建立正常的呼吸规律，始终处于一种缺氧的状态[1]。
1一般资料
本组资料主要是摘自我院2010年3月至2011年1月分娩新生儿308人，其中有68例患儿出现窒息症状，当中有10例患儿是吸入性肺炎，有11例患儿出现颅内出血，有6例患儿为新生儿肺炎，有4例患儿为早产儿硬肿症。
临床上诊断新生儿窒息的标准主要是使用Apgar评分法：胎儿在出生之后1min平分为8-10分，0-3分为重症窒息，4-7分为轻度窒息[2]。其中，中度和重度的新生儿窒息在临床上的主要表现为：胎儿在出生之后只有心跳没有呼吸，皮肤青紫、苍白，胎儿的口唇和四肢的末梢发绀。下面主要是对重度和中度的新生儿窒息的复苏抢救和医学护理进行复述。
2治疗
我院针对新生儿窒息所采用的复苏步骤如下：
2.1初步复苏
保暖；减少散热；摆好体位：肩部垫以高2~3cm布垫，使颈部呈轻微仰伸；清理呼吸道：如羊水有胎粪污染，应于肩娩出前即吸净口、鼻腔，并在肩免除后，第一次呼吸前，在喉镜暴露下洗净气道内胎粪；触觉刺激：经上述处理仍无呼吸，弹足底或摩擦足底、背部1~2次，以诱发呼吸。
2.2气囊面罩复苏
选择适合面罩置于患儿口鼻正确部位，以达到密闭而不压及双眼，不兜下颌骨为宜，通气频率为40~60次/分，压力为20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。进气时胸部呈浅呼吸状，正压通气15~30秒，仍无规律呼吸或心率<100次/分，需立即气管插管正压通气。
2.3胸外心脏按压
患儿背部置于硬垫上，摆好体位，采用双指法，食、中指并拢垂直于患儿胸骨体下1/3交界处，即双乳头连线中点下方，以频率为120次/分，深度为1.5~2cm按压，每压3次，正压通气一次。可触及到股动脉搏动，提示有效，按压30秒评估，再做进一步处理。
2.4气管插管正压通气
摆好体位，直视下，以左手拇、食、中指持喉镜柄，右手扶住儿头，喉镜叶片沿着舌面滑入，顶端达到会厌谷时，轻轻抬起叶片以小指轻压甲状软骨，声门清晰可见，插入合适气管套管。如有粘液涌出可先用气管套管直接吸引，边吸边拔，以利将粘稠物吸出。气管套管端之声门线达声门水平，接气囊复苏及氧气，核实无误，即可进行气压通气。
2.5药物复苏
1）1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg，气管内或脐静脉注入，必要时每5分钟重复一次。
2）纳洛酮0.1mg/ml，气管内滴注或脐静脉推注。
3）5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液，静脉慢推。
4）扩容剂：全血（或血浆或5%人白蛋白）10ml/kg5~10分钟以上静脉输注。
5）多巴胺5~10ml/kg静点，严格控制滴速。
3新生儿窒息医学护理
3.1为其建立畅通的呼吸道
分娩的过程中，当胎儿的头娩出之后，用适当的力在鼻梁和前额之间挤勒一把，将口鼻中大量的分泌物挤出来；擦干羊水和血液。胎儿采取仰卧位或者是侧卧位，颈部适当的仰俾，保持最佳的体位进行正常的呼吸。接着将胎儿的头转向另外一侧并尽快的吸引。一边吸引，一边将其前后左右的摇摆，若使用电动吸引，负压要保持在8～13.3kpa之间，每一次的吸引时间＜10s。
3.2建立呼吸保障给氧
临床上在呼吸道畅通的基础之上进行人工呼吸，同时还要给予氧气的吸入，一直到胎儿能自行建立正常的自主呼吸为止。如若患儿是轻度的窒息，可使用轻拍背部法；针对重度的窒息患儿需要插入胶管吸净腔内的粘液，之后再给予氧气的吸入，见肤色逐渐转红、建立起自主的呼吸之后再将气管内插管拔出。
3.3保证胎儿心输出量
当胎儿在给养之后心率若是＜60次／min或者心跳出现停止，那么需要及时的进行胸外按压：使用双手抱住患儿的胸部，将拇指按压在胸骨中下的1／3的交界处，其他的手需握住换着人的背部，以拇指指向的胸骨对胎儿进行轻轻的按压，或者是使用中指、食指对患儿的胸骨进行轻轻的按压，另外的一只手托住患儿的背部。其频率为120次／min，通常幅度为2cm，每压4次间隔一次正压通气。切记：医学护理人员在按压的过程中需要每30min对心率进行测量一次，心率时间＜6s。若心率＜80次／min，静脉注射1:10000的肾上腺素0.1-0.3ml／kg。
3.4常规观察
患儿在复苏之后的24h之内可能会出现反应，因此医学护理人员要密切的关注新生儿的呼吸节律、频率以及呼吸的深浅度。同时还要观察换着人的神经系统；血们的大小、紧张度；二便、泌乳等是否出现异常情况。若出现异常现象需要及时的告知医生并处理。
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