1结果
1.1项目分析
①相关系数法。各条目与量表总分的相关系数值为０．５９９～０．８５８，均呈显著相关性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。其中相关关系最为密切的条目为“医务人员在临床上效仿循证实践的程度”，相关程度最低的条目为“临床决策来自上层管理人员的程度”。②临床比率法。为检验每个条目的鉴别度，按总分由高到低对量表进行重新排序，将总分排在前２７％的研究对象设为高分组，排在后２７％的设为低分组。然后对两组对象每个条目得分的均值进行ｔ检验，结果显示，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），说明所有条目都具有一定的鉴别度，可给予保留。③Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数法。总量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．９６６，尝试逐一删除各条目后均未使α系数上升，因此将所有条目予以保留。
1.2结构效度评价
采用因子分析法对量表进行结构效度测评。此量表中，ＫＭＯ法检验统计量０．９４７，Ｂａｒｔｌｅｔｔ球形检验χ２＝１７８３７．７５５，Ｐ＜０．００１，适合做因子分析。采用主成分分析法可提取特征根＞１的公因子３个，累积方差贡献率为７０．７９７％。根据碎石图的拐点，提取特征根＞１的公因子２个，转轴后能够解释总变异的６５．８７６％，并且每个条目在其公因子上的因子负荷均大于０．３。由于原量表作者未对量表进行维度划分，因此本研究提取出的公因子由研究者经讨论后命名。第１个公因子包括条目１～１５，命名为相关人员投入循证实践的程度及技巧、资源的储备程度；第２个公因子包括条目１６～１８，命名为各专业群体推动循证实践发展的程度。
1.3信度检验
总量表的内部一致性为０．９６６，分半信度为０．８８２。
2讨论
组织文化是组织成员的共同价值观体系，它使组织独具特色，区别于其他组织［４］。医院组织文化是对医务人员的组织行为、工作态度、价值观以及关系等进行设定规范。护理人员在共同的价值取向及兴趣的作用下形成的文化氛围，是医院组织文化建设的重要组成部分［５］。循证实践能够把护理人员团结起来，使组织产生一种强大的凝聚力和向心力，促使全体护理人员的思想状况与医院、患者紧密联系起来，对医院产生高度的归属感和认同感，对循证组织结构和环境的建设发挥重要支持作用。
2.1循证实践组织文化建设评估量表形成的意义
作为一种新的工作方法，循证护理在实践中体现出较多优势。然而，循证护理在实施过程中也遇到诸多的障碍因素，如护理人员缺乏时间、缺乏循证实践的知识与技能，缺乏导师指导及行政支持等［２，６－７］。其中，与组织有关的因素，如缺乏行政支持、护士缺乏自主权，组织环境不支持循证实践，缺乏详细的方案等，被认为是开展循证实践最首要的障碍［８－９］。在国外，建设医院循证实践组织文化已取得了一定的成效［８，１０－１２］，而在我国尚处于初级阶段，且报道较少。因此，笔者对国外学者研制的医院循证实践组织文化建设量表进行了汉化与修订，为评估国内医院的循证实践准备情况、技能及资源储备、财政支持、人员培训等提供有力工具。
2.2中文版循证实践组织文化建设量表的信效度
本量表根据国际通行的“翻译－逆向翻译－文化调适－预试验”国外量表引进程序，对循证实践组织文化建设量表进行译制和修订。本研究采用临床比率、条目与总分的相关系数及Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数法对条目的区分度进行三重检验，所有条目区分度尚可，均保留。效度是指评测量表的准确性、有效性和正确性，即测量值与目标真实值的偏差大小。常用的效度评价指标有内容效度、结构效度。因子分析是评价结构效度最有效和最常用的方法［１３］。ＰｅｔｔＭａｒｊｏｒｉｅ等［１４］认为在社会科学领域，因子分析所提取的公因子的累积方差贡献率在５０．０％～６０．０％仍是合理的。本量表中，因子分析产生２个公因子，分别为相关人员投入到循证实践的程度及技巧、资源的储备程度，各专业群体推动循证实践发展的程度，这２个公因子可解释的总变异为６５．８７６％，另外各个条目在所属的公因子上有较强的因子负荷（＞０．３），表明量表具有较好的结构效度。另外，量表各公因子的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数和分半信度系数均在０．８以上，表明量表的内部一致性较好。总之，本次研究显示，中文版循证实践组织文化建设量表信度和效度较好，能够真实而稳定地反映出医院在建设循证实践组织文化中的各方面情况。此量表的汉化将有利于了解国内医院在循证护理实践过程中遇到的组织因素，从而针对性采取有效措施，提供实施循证护理的资源、环境，以提升护理人员运用循证护理的能力，促进我国循证护理水平的提高。
作者：毛秋婷，赵梅珍，曾铁英 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部
