摘要目的探讨应用眼药放置盒存放眼药提高眼科点药护理安全的效果。方法通过对2013年与2014年眼科住院患者采用不同的眼药保管方法发生点药差错的人次进行统计，比较这两年眼科住院患者点药安全情况。结果2014年眼科使用眼药放置盒定点存放眼药后，发生不良事件总人次比2013年明显下降，差异有统计学意义(P＜0．05)，同时患者对护理服务的综合满意度由之前的94．7%提升至99．7%。结论眼科住院患者使用眼药放置盒保管眼药能提高眼科点药安全，减少护理不良事件的发生，提高患者对优质护理服务的满意度。
关键词:眼药放置盒;眼科点药;护理安全
中图分类号:Ｒ197.323 文献标识码:B 文章编号:1006－6411(2016)05－0172－02
眼科使用眼药水治疗是眼科疾病的重要治疗方法，点好眼药水是治疗眼病的重要环节。由于有时眼药水种类繁多，用药时间、剂量、眼别不一致，护士与患者常常不能准确识别［1］，这样一来就会带来护理工作的安全隐患和患者的疑虑。目前，国内大多数眼科医院病房多采用两种点药方式:一种是使用复杂的点眼车，将患者的眼药集中放置在点眼车上，给患者点药，此种方式虽然药品统一管理，但由于眼药数量多容易混淆，护士在操作过程中容易误拿，造成患者错点眼药的护理不良事件或发生交叉感染的可能，此外，患者也会担心护士保存是否得当，自己贵重眼药是否丢失;另一种方式是将眼药全部发给患者，专人专用。本科采用第二种方式，将眼药发给患者，在实际工作中存在以下问题:患者随意放置眼药，容易污染、容易丢失;护士点眼时需要反复找寻及核对药物，增加了额外的护理工作量。为提高眼科点药护理安全、加强病房管理、减少护理不良事件的发生，自2014年1月起，本科自行发明了患者床头眼药放置盒，不仅杜绝了以上缺点，而且得到了医生、护士、患者的广泛好评，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将2013年1月～2013年12月在本科住院且行点眼治疗的患者3000人作为对照组，年龄6个月～89岁，其中男性1256例，女性1744例，汉族658人，其他民族2342人;将2014年1月～2014年12月在本科住院且行点眼治疗的患者3400人作为实验组，年龄3个月～92岁，其中男性1453例，女性1947例，汉族813人，其它民族2587人。两组患者人口学特征差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2014年1月～2014年12月在本科住院且行点眼治疗的患者(即实验组)使用眼药放置盒定点存放眼药。1．2．1眼药放置盒的制作眼药放置盒选用长方形开放塑料盒，由透明亚克力材料制成，前后面略向后平行倾斜，底座水平，可以平放于患者的床头桌。后面钻取两个小孔，可用于悬挂粘钩固定于患者床头墙。放置盒内部分别设置有方形小格及圆形小格，方形小格用于分类放置眼药水，圆形小格用于放置眼药膏或细管眼药水。优点为:眼药定点放置、分类放置、固定妥当、一目了然、取用方便、干净整齐、不易丢失，简单实用，成本低，易于清洁，可反复使用，节约科室成本。1．2．2眼药的存放采取将眼药交由患者保管的方式。与以往点药方式的不同之处:领取药物时由患者或家属签字，由责任护士讲清药物用途，告知并协助患者将个人眼药放于床头的眼药放置盒内，患者需要点眼时仍由责任护士进行操作。注意事项:为保证眼科住院患者的用药安全，责任护士将眼药发于患者时，应告知患者只能保管，患者本人不得随意点药;未成年人、沟通障碍者或双眼低视力的患者，应向患者家属交代清楚，避免患者乱用眼药，造成不良事件的发生;住院期间，责任护士每日为患者床头点眼药时，应向患者做好健康宣教，告知各类眼药的名称、用途、用法等;责任护士打开眼药，需注明开启日期，每瓶使用时间不超过一个月，不含防腐剂的眼药开启24小时后应弃去;患者出院前，教会患者滴眼药的方法、剂量，并嘱咐患者将剩余的眼药带走。1．2．3眼药放置盒的清洁和消毒护士每次点药后需将眼药归位。由护理员每周对眼药放置盒进行清洁消毒，患者出院后对眼药放置盒完成终末处理。1．2．4点药的安全管理护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质护理服务的基础［2］。眼科病房患者病情特殊、层次不齐，眼疾造成视力障碍，不安全因素较多，护理量大，存在许多护理风险因素［3］。本科根据本科特点制定了专科护理质量标准与安全管理制度，规定患者住院期间护士应按要求进行点眼，发生漏点或错点将视为护理不良事件，并对护士进行相关处罚。
1．3评价标准
比较眼药放置盒应用前后，即2013年、2014年与点眼药相关的护理不良事件发生率、患者对使用眼药放置盒存放眼药的满意率，从而分析眼科应用眼药放置盒的效果。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1眼药放置盒应用前后护理不良事件发生情况比较
以每位患者使用1种眼药计算为责任护士用药1人次统计，用药差错分为用药眼别差错、药物差错、患者差错三类，例如，左眼用药护士误用为右眼记为一次眼别差错，见表1。
2．2眼药放置盒应用前后患者对护理服务的综合满意度比较
2014年科室住院患者对护理服务的综合满意度比2013年显著提高，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
3讨论
3．1眼药放置盒能够提高眼科护理点药安全
表1显示，2014年本科使用床头眼药放置盒后，眼科与点药相关的护理不良事件发生人次显著下降，患者发生用药差错和眼药丢失的比例明显降低，眼科的点药护理安全性有所提高。原因可能为，首先，眼科住院患者在住院期间需要滴眼药较多，在用药方面，各种药物药理作用完全不一样，必须严格的区别应用，比如散瞳药与缩瞳药等［4］，一旦护士拿错眼药，就可能造成护理不良事件的发生，而眼药存放方式一直是困扰护士和患者的问题。2014年起，我科采用自行设计的眼药放置盒，由于该眼药盒透明、开放、分类、定点放置，护士易于辨认和取用方便，避免了点错眼药的机会，提高用药的准确性，减少了护理不良事件的发生。其次，本科收治的住院患者中80%为少数民族，存在语言沟通障碍，部分患者将外用的眼药水误认为是口服药而服用，存在较多安全隐患。将眼药统一定点放置在床头眼药放置盒内，并注明外用标识，就可以提高眼科的用药安全。而且该眼药放置盒容易清洁消毒，减少了院内交叉感染发生的几率。
3．2眼药放置盒能够夯实眼科优质护理服务，提高患者满意度
表2显示，2014年使用床头眼药放置盒后，住院患者对护理服务综合满意度有所提高，对应用眼药放置盒保存眼药的方式表示满意，多数患者认为使用眼药放置盒后护士点眼准确及时，患者治疗效果好，患者保存眼药的丢失率降低。同时，使用眼药放置盒后节省了护士为患者点眼的时间，提高了点眼操作的工作效率，真正做到了优质护理服务提倡的“将时间还给护士，把护士还给患者”的理念，让护士有更多时间走到患者床旁进行科学健康宣教，从而提高患者的满意度，达到优质护理服务质量持续提高。
3．3提高病房管理质量，避免眼药的丢失与浪费
在应用眼药放置盒之前，很多患者将发放的眼药随意放置在床旁桌抽屉中，并同食品、生活用品等混放一起，导致眼药水易被污染;同时，眼药水的混乱放置增加了眼药水的拿取难度，给患者点药前反复找寻眼药也额外增加了护士工作量;另一方面，部分患者为了便于拿取眼药，直接将眼药水置于床头柜上，这样不仅导致病房凌乱，还会因眼药水瓶较小容易倾倒，造成眼药的丢失和浪费。而床头眼药放置盒的应用，不仅避免了这类现象的发生，提高了护士的点眼效率，而且保持了病房环境的整洁，有利于病房的管理。综上所述，用药的规范与否可以给患者的生命安全造成直接的影响。因此在给患者用药的过程中，医护人员一定要严格按照各种医学程序来进行［5］。滴眼药水是治疗眼病的主要手段之一，也是眼科用药特点，所以，工作中如何正确点滴眼液，保证用药及时、安全十分重要。尤其是眼科病房，用药看似简单，但稍有疏忽，就有可能造成大错。本科使用的眼药放置盒透明、固定，将眼药放入后固定、醒目、容易辨认，护士不易用错药。据统计本院眼科病房自2014年开始使用眼药放置盒后，因点错眼药而发生的护理不良事件较前明显下降，提高了点药护理安全;同时护士省去了反复寻找眼药的过程，节省了点眼药的时间，做到把护士还给病人，提高了患者对优质护理服务的满意度。
参考文献
［1］李玉霞．环保眼药储存盒的制作与应用［J］．护理研究，2012，26(2):423－424．
［2］孙梅珍，任建华，王凤霞．提高护理服务质量，加强护理安全管理［J］．中国护理管理，2010，22(1):1120－1125．
［3］林小红．眼科病房的护理风险管理，中国实用护理杂志［J］．2011，27(3):68－69．
项目管理论文［4］赵倩，曾建军．眼科护理安全性的分析研究［J］．中国现代药物应用，2013，7(11):212－213．
［5］曾登芬，刘晓红，贺翔鸽，等．新形势下眼科护理管理理念之浅见［J］．护理研究，2012(4):101－104．
作者：张蕾 周琦
