【摘要】目的:对高专护理专业学生对公共卫生服务相关两门课程的认知、评价、学习效果做调查分析，为相关课程的改革提供依据；方法:采用自制课程问卷进行调查研究，使用SPSS17.0软件对调查问题结果进行统计学分析；结果：高专护理专业学生对两门课程正面答案选择率较高，大部分问题正面和负面答案选择率有差异（均P<0.05）；结论：高专护理专业学生对公共卫生服务相关课程的认知不足、评价较高、学习效果较差，提示护理专业教育中应加强对公共卫生相关课程的重视。
【关键词】护理；公共卫生服务；课程
人才培养是护理教育的根本任务，如何从基层公共卫生服务工作基本点实际出发，培养适合我国卫生服务需求的护理人员成为护理教育者研究的重点。为基层护理服务提供实用型、技能型护理人才，必须加大当今护理教育的改革，完善护理教育的培养目标、改革课程设置与教学内容，通过对护理专业基层公共卫生服务能力课程体系进行改革，以培养具有较强公共卫生服务能力的基层护理人才。目前高专护理专业公共卫生课程设置在第四学期，课程为《社区护理》和《营养与膳食》。公共卫生课程显得薄弱，比重小、内容局限、教学资源少及教学方法单一等，没有形成适合护理专业的公共卫生课程体系，使护理人才在临床实践中缺少公共卫生服务、预防为主、大卫生、群体的理念，缺少对医学统计和流行病学基本方法的了解，导致护理专业的课程体系不能完全适应现代医学模式以及国家大力发展社区卫生服务的需求。项目研究对2014级高专护理专业公共卫生课程体系进行改革，在第二学期增设《预防与保健》、《医学统计学》；第四学期增设《流行病学》；加强实践教学和社区实践基地建设。主要目标是使学生在校期间系统掌握公共卫生服务基本知识和技能，在实践性教学中培养学生分析问题、解决问题的能力.
1.对象与方法
本研究以某高职高专院校2014级高专护理专业学生178人为调查对象。在第二学期增设《预防与保健》、《医学统计学》两门公共卫生服务类课程（以下简称“两门课程”），两门课程均使用人民军医出版社于2012年1月出版的高职高专“十二五规划”教材，课程结束后采用自制《高专护理专业<预防与保健>、<医学统计方法>课程问卷》进行调查研究，由经过培训的调查人员在同一时间进行，10分钟内完成，统一发放、回收，共发出问卷84份，回收84份，有效回收率100%。数据经整理录入核对后，使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。
2.结果
2.1高专护理专业学生对两门课程的认知和态度的、为考试而学习两门课的、将来不想从事预防保健类工作的占多数（均>59.5%）。在正面负面答案的选择率差异性比较中，学生选择有必要开设两门课程的多于选择没有必要的（P<0.01）；将来不想从事预防保健类工作的多于想从事的（P<0.01）。2.2高专护理专业学生对两门课程教学情况的评价表2高专护理专业学生对两门课程教学评价的答案选择差异性分析表2显示：学生认为两门课程教材难度合适的、采用的教学方法对学习理论知识有帮助的占多数（均>66.7%）。在正面负面答案的选择率差异性比较中，认为两课程教材难度合适的多于认为难度不合适的（P<0.01），案例分析教学法、一课一实践的方法对学习理论知识有帮助的多于没有帮助的（P<0.01）。2.3高专护理专业学生对公共卫生类课程教学认同和实际学习效果表3高专护理专业学生对公共卫生类课程教学认同和实际学习效表3显示：学生认为学院对公共卫生课程重视的、公共卫生课程理论与实践联系不紧密的、学习公共卫生课程后希望参加实践活动的、学习《医学统计方法》后能独立完成统计分析的占多数（均>52.4%）。在正面负面答案的选择率差异性比较中，认为学院对公共卫生课程重视的多于认为不重视的（P<0.05）；学习公共卫生课程后希望能参加实践的多于不希望的（P<0.01）。
3.结论
3.1高专护理专业学生对两门课程的认知态度分析显示为考试而学、将来不想从事预防保健工作的学生占多数（1）学生对国家方针政策不了解，需要带领学生学习相关文件。2012年国务院下发的《卫生事业发展“十二五”规划》中指出全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务专项，进一步提高基本公共卫生服务均等化水平；党的十八大报告中提出了“全面建成小康社会”的战略目标的同时要深入推进新农村建设。（2）学生对公共卫生服务的重要性不清楚，对公共卫生服务人才的需求量不知道，需要解释、说明。目前基层公共卫生服务投入不足、人员匮乏，为满足社区、农村地区对医学人才的需要，加强医学教育与卫生需要结合，促进“人人享有基本医疗卫生服务”重大战略目标的实现，培养综合素质高，适应能力强的应用型护理专业人才[1]迫在眉睫。
3.2高专护理专业学生对两门课程教学评价分析显示教材选择适宜，学生对理论课学习与实验实训课结合比较认同（1）加强公共卫生类课程建设，分析学生的知识水平，避免追求“高”、“广”、“深”但不切实际的选材理念，为公共卫生类课程选择适合且适用的教材，能提高学生的学习效率和学习兴趣。（2）学生对案例教学法、一课一实践的教学方法比较认可。因为实训课通过案例讲解、情景模拟、角色扮演等实践教学方法的应用，能帮助学生消化理论知识，体验公共卫生课程理论与实践密切相关的特点。能充分发挥学生主动性、创造性、创新思维能力及合作精神，培养学生独立学习能力和解决问题的能力。
3.3高职护理专业学生对公共卫生课程教学认同和学习效果分析显示学院能重视公共卫生课程的安排，希望学习公共卫生课程后参加实践活动（1）领导重视、支持公共卫生课程的改革，从人力、物力、精力上增加投入。引进专家讲课、开设讲座，拓展公共卫生服务学习内容。制定相应的课程评价体系，形成一整套教学改革方案，并给予实施，能帮助学生在学习阶段就提升公共卫生服务意识和水平。（2）满足学生学习公共卫生课程后参加实践的要求，要研讨教学手段，增加实践课教学内容。除在校期间增加实训课教学外，需创立多点见习、实习的途径，利用学生课余、周末、假日时间，安排他们去学院附近的社区医院、乡镇卫生院进行公共卫生服务活动，满足学生的学习要求，让他们体会到学习公共卫生类课程的实用性、成就感，激发学习热情和兴趣。
【参考文献】
［1］赵丽荣.中职卫校为社区、农村培机电论文养应用型护理人才模式的探析[J].中国社区医师，2013，13（3）：370-371.
作者：吴惠珍 张家霞 单位：滁州城市职业学院
