1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月~2014年8月于我院接受诊疗的104例慢性心力衰竭合并电解质紊乱患者，将其随机分为研究组与对照组，各52例。其中研究组：男22例，女30例，年龄36~73岁，平均（47.20±5.11）岁；对照组：男21例，女31例，年龄36~72岁，平均（47.60±4.76）岁。两组在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合CHF的诊断标准，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级[5]，原发病包括高血压心脏病，冠心病，扩张型心肌病及糖尿病。排除标准：急性心力衰竭及各类急性心肌病及心包炎患者，近期（3个月内）有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及做心脏搭桥的患者；妊娠及哺乳期妇女；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者，精神病患者，药物过敏者。
1.3治疗方法
两组患者均给予CHF合并电解质紊乱的常规疗法，包括增强心肌收缩力的强心苷类药物、平衡水钠潴留的利尿类药物，血管扩张药，血管紧张素转换酶抑制类药物等，并依据病情给予吸氧剂，同时注意纠正电解质紊乱，如低血钾症及体内酸碱失衡。同时引导患者饮食宜清淡低盐，并多休息。研究组在对照组基础上给予心脉隆注射液，需要注意的是患者首次使用时应做过敏试验，将心脉隆注射液加入至250ml5%葡萄糖或0.9％氯化钠溶液，用量为5mg/kg，静脉滴注，2次/d，5d为1个疗程。
1.4观察指标
治疗6个月后，采用多普勒心脏超声仪重点测监测患者的左心功能相关指标，包括心率、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。评价安全性，需详细记录患者治疗期间所发生的不良反应，并对患者出现的不适表现、出现状况的具体时间及相应的解决措施等做详细记录[6]。
1.5疗效评定标准
依据我国1993年颁布的CHF临床研究指导原则，将临床治疗效果分为显效、有效，无效，其中显效为心功能分级改善程度为2级以上，心脏功能基本恢复正常；有效为心功能改善1级，心脏功能明显好转；无效为心功能分级无变化或<1级，心脏功能无改善甚至加重死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.6统计学方法
数据应用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后心率、LVEDV、LVEF的比较
治疗后，两组的心率、LVEDV均显著低于治疗前，研究组治疗后的上述指标显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的LVEF显著高于治疗前，研究组治疗后的LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组临床疗效的比较
研究组总有效率为86.54%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（χ2=7.66，P＜0.05）。
2.3不良反应
两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3讨论
CHF是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。CHF的高发人群为老年人，随着我国老龄化人口的增加，CHF发病率也随之增高，其容易导致电解质紊乱，CHF合并电解质紊乱既可促使病情恶化和产生各种并发症，又可影响患者的治疗进程。一般情况下，心力衰竭诱发电解质改变的主要因素有以下几个方面[13]：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增高与交感神经张力增高的代偿机制对电解质产生影响；②体内内分泌、全身血流动力学、肾功能的改变；③心力衰竭使Na+-K+-ATP酶受抑制，引起离子交换发生不正常的变化。另外，慢性心力衰竭在药物治疗的过程中也可影响电解质的变化：可造成低钠血症、低钾血症和低镁血症，如螺内酯可导致高钾血症[14-16]，因此使用利尿剂的患者应该严密监测其电解质的变化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）也可导致高钾血症，尤其在肾功能不全的患者[17-18]。研究发现，CHF与机体神经内分泌系统关系密切，因此治疗时除了减轻心脏负荷、纠正水钠潴留、增强心肌收缩力以外，更应强调拮抗内源性神经内分泌系统的激活与改善心肌重构[19]。心脉隆注射液是近年来新上市的一种中成药，有动物实验证明，其可有效促进心肌细胞钙离子内流，增加心肌收缩力，同时具有扩张冠状动脉、纠正神经内分泌失衡、抑制机体内皮素的分泌等作用。本文研究结果显示，心脉隆注射液可有效降低患者的心率、LVEDV，同时还可提高LVEF，其临床总有效率达86文学期刊.54%，治疗期间无不良反应发生，安全性较好，本文结果与相关文献[20]报道一致，提示心脉隆注射液可有效治疗慢性心力衰竭合并电解质紊乱，值得推广应用。
作者：徐淑清 单位：长春市人民医院心内二科
