1病例信息
1.1基本信息
本组53名患者是从所有精神分裂患者中随机抽取的,年龄分布:12岁以下3例,12-18岁41例,18-24岁5例,24岁以上4例。性别:男性31例,女性22例。
2临床诊断及分析
2.1情感障碍
有48例患者存在反应较迟钝,态度冷淡、情感淡漠等问题。日常观察中看出,他们对生活缺乏信心、学习兴趣和能力下降。另外,有22例患者出现自笑状况,28例患者出现过过度反应。
2.2思维障碍
有45例患者思维缺乏逻辑性和连贯性,临床表现是病人在意识清楚的情况下,思维飘忽,逻辑推理荒谬,脱离现实。在交流方面,患者经常语无伦次;在写作方面,语法结构上虽然无异常,但语句以及概念缺乏逻辑联系,上下文之间严重脱节,文章没有明确中心和论点。
2.3意志和行为障碍
有44例患者表现出意志力减退和,活动被动的状态,缺乏主动和进取。平时患者行为懒散,不愿活动,缺乏言语交流遇到困难时,缺乏主动克服困难的决心和信心等。
2.4认识障碍
有42例患者存在明显妄想症状,主要表现为不明理由的嫉妒他人,怀疑同事在身后诋毁自己,怀疑配偶出轨,对自己不忠,怀疑医护人员和病友会迫害自己,认为别人说话是在背地里谈论自己的,认为日常饮食中有毒等,严重时会做出一些过激行为;40例患者存在幻觉,主要是幻听,比如听到有人谈话并回应、听到他人议论并做出一些怪异行为等。
2.5诊断分析汇总
在本组案例中,精神分裂症患者几种类型里,偏执型38例,占72.1%,青春型3例,占5.7%,紧张性3例,占5.7%,单纯型2例,占3.8%,未分化型5例,占8.6%,其他类型2例,占3.8%;性格类型上看,内向型42例,占78.7%,中间类型8例,占15.4%,外向型3例,占5.8%;从病因上看,人际关系因素31例,占57.7%,身体因素5例,占9.6%,鬼神有关6例,占11.5%,性格因素6例,占11.5%,诱因不明5例,占9.6%。
3治疗方法
3.1药物治疗
精神分裂症患者需要接受抗精神病药物治疗[2]。治疗过程中主要就是做好早治疗,有效治疗和维持治疗。精神分裂症的治疗需要早发现、早诊断和早治疗,这样,患者对抗精神病药物的治疗反应最好,所需剂量也较少,效果也较明显。在治疗期间也要采用合适的药物,才能达到更好的治疗效果。维持治疗的目的在于控制疾病,使其稳定,使患者康复,以便于重新融入社会生活。同时也要关注长期用药的不良反应,适当调整治疗方法,提高治愈的成功率。。
3.2心理治疗
心理治疗是精神分裂症治疗的关键,对患者的康复有决定性作用。可以从以下方面入手做好心理治疗工作:(1)尊重患者,建立良好的关系。在面对精神分裂患者时,要把握好尊重理解为先的原则,认真应对各种情况。当患者说话时,要努力倾听并理解,充分尊重患者;当患者心态不稳定时,要耐心开导,让患者找回安全感。建立有效沟通的方法与途径,建立信任关系,提供心理支持。要鼓励患者,树立积极向上的心态,勇于面对社会,提高适应能力。(2)做好生活工作。对于行为被动患者,督促其料理个人卫生和生活其它方面,必要时可以帮助患者整理被套、晾晒衣物等。督促患者合理饮食、按时服药、按时作息,保证其生活质量。引导患者积极参加各项活动,如益智活动、趣味活动等,使患者在活动过程中增加交流机会。(3)做好安全工作。精神分裂症患者在日常生活中可能突然出现各种异常表现,尤其是自残和伤害他人,因此要做好预警、干涉和上报工作。严格执行安全管理,尤其是危险品管理,准确评估各种可能影响患者安全的因素,为患者营造安全的治疗环境。引导患者认识周围环境,最大限度消除患者的不安全感。
4结果讨论
数据显示,精神分裂症患者男性居多,占57.5%,一定程度反映了一般精神病医院住院病人的男女比例情况;初高中文化程度的患者较多,占76.9%,这说明患病与受教育水平有关;患病者绝大部分是青少年,这说明患病与其心理成熟程度有关;患者类型中,偏执型居多;性格上看,内向者居多;因人际关系问题患病者占半数以上。经过一段时期治疗后,有13例患者被治愈,21例明显好转,18例无明显效果。
艺术期刊6结论
精神分裂症是一种治疗周期长且难完全治愈的精神类疾病,给家庭造成严重负担,对社会安定有直接影响。在实践中总结临床诊断和治疗经验,采取合理有效措施,不仅有助于患者的康复,也有助于维持社会的稳定。