1资料与方法
1.1一般资料。选取本院2014年1月至2015年1月糖尿病患者肾病患者120例，其中早期DN患者40例，年龄35~75岁，平均年龄50.6±5.8岁，临床期DN患者40例，年龄38~78岁，平均52.8±5.9岁，治疗期DN患者40例，年龄40~76岁，平均年龄55.4±6.1岁；单纯DM患者40例，年龄40~75岁，平均年龄53.7±5.6岁，正常体检者为对照组，年龄40~80岁，平均年龄60.8±6.5岁，各组患者年龄之间差异不显著不具有统计学意义（P>0.05)，可以进行比较。
1.2方法。所有检测对象取早上空腹血4mL，在温度为37度的水浴箱中放置10min，以3000r/min分离血清，并进行鉴定，所有样本均在4h内进行鉴定。
1.3观察指标。观察血清RBP、Cr、BUN指标，正常范围：RBP:25~70mg/L、Cr:44~133umol/L、BUN:2.86~8.20mmol/L，分析各项指标以及阳性率。
1.4统计学处理。应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x－±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
血清RBP在早期DN明显高于对照组与单纯DM组，临床期最高，治疗期明显下降，在临床期阳性率最高为92.5%,早期可达65%，其差异显著具有统计学意义（P<0.05);Cr指标在早期有所升高，临床期与治疗期均逐渐升高，且阳性率也逐渐升高，早期阳性率为17.5%；BUN与Cr类似，在早期时阳性率为37.5%,逐渐升高，血清RBP阳性率明显高于肾功能指标，其差异显著具有统计学意义（P<0.05),见表1。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，其可分为五期，其中1期是预后效果最好时期。肾小球的过滤功能是否收到损害主要是通过血清肌酐（Cr)与尿素氮（BUN）来体现。但是可收到蛋白质的摄入、肌肉量、代谢水平等影响[3]。肾脏具有很强的储备能力，所以肾功能的检测相对滞后，当肾小球率过滤低于正常的50%以上时，Cr才会出现升高。本组研究结果与马筱敏[4]研究结果相近。RBP是由肝脏合成的蛋白物质[5]，与甲状腺前蛋白结合成复合物，不会被肾小球过滤掉，当RBP转运到靶细胞后，又游离至血浆，具有很高的稳定性，不容易被分解。当近曲小管受损时，可增加排出量，肾小球过滤功能下降时，RBP则被储存于血中，浓度增加。
4结论
血清RBP与肾功指标检测联合应用对糖尿病早期诊断情况具有重要意义，诊断价值意义更优于单一指标诊断价值工程经济论文意义，同时可通过指标观察患者疗效和预后情况，值得临床广泛推广应用。
作者：王斌 王鑫 单位：山东省青岛海慈医疗集团
