第一篇
(1)术后常规护理
术后向患者及家属告知术中情况,缓解患者及家属的担心与害怕情绪。由于手术时采用连续硬膜外麻醉,加之手术的刺激等可引起患者缺氧、低血压,应给予吸氧给予低流量氧气吸入,使SPO2控制在91%-95%之间,并予心电监护。告知患者术后疼痛是不可避免的,应向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识,仔细鉴别切口痛、肠蠕动痛,切口牵拉痛。如果患者难以忍受,可汇报医师按医嘱予以药物止痛。注意切口处的护理,定时更换敷贴,发现切口敷贴有渗透、脱落,体温增高,伤口涨痛或跳痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染[3],护理人员应及时汇报医师进行更换。皮下置引流皮片的术后患者应加强抗感染治疗和抗感染护理;对放置引流管的患者,手术后要观察患者的引流管是否通畅,顺向挤压引流管,防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等,出现问题时及时汇报医师。
(2)术后并发症预防及护理
①切口感染:若术后2～3d后,发现切口疼痛,体温升高,应及时检查切口情况,若发现针眼红肿、硬结、触痛、化脓,应立即加强切口处护理并汇报医师。②腹腔内出血:阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗,或伴有血压下降、休克等症状,护理人员要立即予以患者平卧,镇静,吸氧,抗休克、升血压等静脉输液,抽血作血型鉴定及交叉配血,汇报医师准备手术止血。③粪瘘:粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重。应用抗生素及瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏治疗后大多能自愈。护理人员要嘱患者加强个人卫生护理,并加强对瘘口处的观察。
(3)讨论
阑尾炎手术在普外科最为常见,其中急性阑尾炎手术由于准备时间短,患者病情掌握不详细,具有一定得危险性,应引起医护人员对术前术后护理的重视。我科自2013年1月至2013年9月对收治的急性阑尾炎术后采取了整体全面的护理,取得了满意的临床疗效,值得临床推广。
作者：冯海燕 单位：南通通州区人民医院
第二篇
1疗效标准
痊愈:一系列临床症状全部消失,白细胞计数回归到正常水平,B超检查没有发现包块;显效:患者感觉良好,白细胞计数回归到正常水平,B超检查发现包块已经发生明显缩小;好转:症状得到一定程度改善,B超检查发现包块有缩小迹象,但偏慢,腹部仍旧存在压痛;无效:相关症状没有得到缓解,B超检查发现包块原样大小,甚至存在增大趋势[4]。
2讨论
对急性阑尾炎而言,阑尾炎周围囊肿属于一种几率较高的并发症,具有发病较急的特点。对阑尾炎周围囊肿患者进行手术治疗的过程中,受水肿及粘连的影响,具有一定的分离难度,给阑尾的快速、准确寻找增加了一定的难度,即提高了手术的难度系数,与此同时,还有可能损伤腹腔原有的防御功能,继而导致感染症向周围组织扩散,严重时,将损伤肠管,又或者是形成肠瘘。对于早期发现的该类患者,建议先行保守治疗,当保守治疗效果未达预期时,建议立即转行手术治疗[5]。在手术环节,应遵循无菌操作的原则,并对患者病灶予以一次性清除;钝性分离过程中,应轻缓,禁止强行剥离;保证脓液、炎症组织以及粪石等被彻底清除干净,避免给腹腔带来感染;使用灌洗液做好腹腔及切口的杀菌工作;对残端进行处理时,应采取相应的措施以避免后期阑尾残端瘘的出现;术后,对患者应用适当、适量的抗生素。对阑尾炎周围囊肿患者进行治疗的过程中,我院采用保守治疗、手术治疗相结合的方式收到了令人满意的治疗效果:保守治疗期间,并发症几率被控制在了一个较低的水平,治疗费用不高[6],当保守治疗未达预期效果,又或者病情恶化时,立即改行手术治疗,如此一来,不仅不会延误治疗的最佳时机,也不会给患者带来额外的痛苦及治疗费用,所以,该治疗模式值得进一步研究、完善、应用以及推广。
作者：李智强 单位：铜山区茅村镇卫生院
