第一篇：妇科恶性肿瘤观察及护理
【摘要】目的研究老年妇科恶性肿瘤手术患者术后并发症的观察及护理措施。方法选择120例妇科恶性肿瘤实施手术的患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施。结果通过实施有效、科学的护理措施，老年妇科恶性肿瘤术后出现并发症的患者均痊愈出院。结论老年妇科恶性肿瘤实施手术的患者通过积极有效的护理干预措施，能够降低并发症发生率，提升护理质量。
【关键词】老年妇科恶性肿瘤；并发症；观察；护理措施
妇科恶性肿瘤占据前三位的分别为宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌［1］。随着人口老龄化现象的逐渐加剧，患有妇科肿瘤患者的数量也越来越多。最近几年，随着我国医疗技术水平的不断提升，老年妇科恶性肿瘤患者实施手术治疗的也逐年增多。但是因老年患者多存在程度不等的术前合并症，对手术的耐受程度有限，引起术后出现并发症的发生率较多，预后不佳［2-3］。因而，研究老年妇科恶性肿瘤患者实施手术后并发症的特点，同时对其实施相应的护理干预措施，临床效果显著。选择我院2013年5月～2015年5月诊治的120例老年妇科恶性肿瘤患者，对其并发症及护理措施进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择我院2013年5月～2015年5月诊治的120例老年妇科恶性肿瘤患者，年龄在61～83岁，平均为（72.3±2.6）岁；并发症类型：20例为泌尿系统感染，26例为腹部切口愈合不良，16例为静脉血栓，30例为呼吸道感染，14例为阴道残端瘘及肠梗阻。
1.2护理措施
（1）对静脉血栓的护理：老年妇科恶性肿瘤患者的血液长时间处于高凝状态，在实施手术操作中由于手术范围较大，引起静脉血管壁受损，术后卧床休息时间较长，活动量少，引起静脉血流的速度下降，很容易出现静脉血栓。因而对于老年妇科恶性肿瘤患者完成手术操作后应鼓励其早期下床活动。具体原则是：越早翻身越好，同时根据自身的情况，酌情进行主动性活动或者下肢被动运动。冬天天气冷，应对下肢做好保暖工作，尽量避免下肢静脉穿刺，而且对于老年妇科肿瘤患者，需要对其进行密切观察，当出现下肢疼痛，不明原因发热时，应考虑可能为下肢静脉血栓，同时进行积极的抗凝和溶栓治疗。（2）对肠梗阻患者的护理：鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动功能恢复，术后6h可少量进食米汤及萝卜汤等流质饮食，不可食用牛奶及豆浆等容易产气的食物。（3）对腹部切口愈合不良患者的护理：老年患者因机体组织修复愈合能力不良，再加上存在糖尿病、高血压以及肥胖等多种慢性疾病，很容易导致腹部切口裂开和综合愈合不良［4-5］。患者临床主要表现为拆线时切口裂开，切口周围红肿，内有硬结、分泌物等。主要预防措施为：提升手术前后的营养情况，同时完成手术操作后认真观察切口，发现问题及时处理，嘱咐患者咳嗽时应用手将切口按住，降低咳嗽对切口产生的牵拉。（4）对呼吸道感染患者的护理：由于老年患者手术前后存在呼吸道感染或者呼吸道的自我清洁能力有限，术后很容易引起呼吸道感染。因而老年妇科肿瘤患者实施手术前应保持平卧，掌握咳痰技巧，学会咳嗽动作。提升术后翻身、拍背的次数，同时叮嘱患者大量饮水，预防呼吸道感染［6-7］。如患者的痰液较为粘稠，可对其进行超声雾化吸入，注意避免受凉，加强保暖。（5）对泌尿系感染患者的护理：术后患者出现泌尿系感染主要与术后体内留置导尿管相关，同时与导尿管留置时间长短相关，导尿管留置时间越长，感染率就越高。应尽早将导尿管拔除，同时严格按照无菌操作规范进行，嘱咐患者注意外阴清洁。（6）对阴道残端瘘感染裂开的护理：出现这种情况主要与患者术后排便用力有关，阴道残端缝线吸收不良以及术前患者阴道局部存在潜在感染具有相关性［8-9］。在对其进行换药时，应严格遵守无菌操作规范，合理应用抗生素，积极预防便秘出现，术前做好阴道准备，保持外阴部干燥清洁卫生。
2结果
通过实施有效、科学的的护理措施，老年妇科恶性肿瘤术后出现并发症（20例为泌尿系统感染，26例为腹部切口愈合不良，16例为静脉血栓，30例为呼吸道感染，14例为阴道残端瘘及肠梗阻）的患者均痊愈出院，治愈率达到100.0%。
3小结
老年人群机体的各个器官生理功能出现退行性改变，对手术的耐受能力较低，免疫功能逐渐衰退，提升了手术的危险。然而老年妇科手术存在的风险较多，最主要的原因是患者年龄较高，存在多种慢性疾病。虽然妇科手术麻醉监护技术逐渐的发展，手术存在的风险率逐渐下降，但是仍然比年轻人高，因而根据老年人群自身的特点，制定相应的护理方案，能够有效降低手术风险，提升预后效果。总而言之，老年妇科恶性肿瘤实施手术的患者通过积极有效的护理干预措施，能够很好的降低并发症发生率，提升护理质量。
作者：霍宏
第二篇：亲情护理对妇科恶性肿瘤的影响
摘要:目的探讨亲情护理对妇科恶性肿瘤患者负性情绪及自我护理能力的影响。方法将85例妇科恶性肿瘤患者随机分为观察组43例和对照组42例，对照组采用常规护理模式，观察组采用亲情护理模式。比较2组患者负性情绪和自我护理能力的变化。结果观察组出院时和出院2个月时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著低于对照组(P＜0．01)。出院时，观察组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分和总分显著高于对照组(P＜0.01);出院2个月时，观察组自我概念、自我护理技能和总分均较出院时显著升高(P＜0．05或P＜0．01)，而对照组总分较出院时显著下降(P＜0.05)，2组差异明显(P＜0．01)。结论与常规护理模式相比，亲情护理模式可有效改善妇科恶性肿瘤患者的负性情绪，提高自我护理能力。
关键词:恶性肿瘤;妇科;亲情护理;负性情绪;自我护理
妇科恶性肿瘤手术患者由于切除生殖器官形成缺陷心理，加上术后恢复和放化疗毒副作用所带来的痛苦，极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，生活质量因此受到严重影响，病情恶化也进一步加快。因此，对患者和家属采取合适的护理方法尤为重要［1］。“以患者为中心”的理念近年来被广大医护人员所共同倡导［2］，本科室以此为基础，对妇科恶性肿瘤患者实施亲情护理模式，在改善负性情绪、提高自我护理能力等方面获得了满意的成效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择2013年1月—2015年12月本科收治的妇科恶性肿瘤患者85例。纳入标准:均经病理学确诊为妇科恶性肿瘤且接受手术根治;预计生存期≥6个月;患者及家属均对本次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准:非原发性妇科恶性肿瘤患者;合并精神疾病、意识障碍或听力障碍而无法完成调查问卷和其他相关随访者。85例患者年龄26～72岁，平均(55．24±8．30)岁;病程1～19个月，平均(4．52±2．81)个月;已婚78例，未婚7例;已产妇83例，未产2例。将上述患者随机分为观察组43例和对照组42例，2组患者年龄、病程、婚姻状况、生育情况经统计学分析无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法对照组采用妇科恶性肿瘤常规护理模式，包括术前基本护理和心理指导，术后对症护理和出院指导等。观察组采用亲情护理模式:①提高自身素养和专业水平:组织护理人员学习亲情护理模式的核心，即以患者为中心，充分尊重患者的尊严、生命和隐私，学习护患沟通技巧、专业理论知识、心理辅导方法等，以及专业操作技能的培训，定期考核;②提高住院环境质量:保证床位的干净和整洁，维持室内适宜的温度湿度，保持病房内和周围环境的安静，病房内设施要人性化;③提供亲情般的服务:在充分了解患者年龄、病情程度、文化程度和家庭状况等一般情况后，采用亲切的语言、微笑的面容对患者及家属进行疾病相关的健康宣教和心理指导，加强与患者的有效沟通，关心其日常生活，如遇患者在生活上无法完全自理，应与家属一起进行有效帮助;④建立家属陪伴制度:向患者及家属解释亲人陪伴对患者心理状态、术后康复等的重要性，要求子女、父母或配偶每日陪伴的时间应≥8h，并适当参与简单的生活护理，一方面使家属成为护患良好沟通的桥梁，一方面为出院后的护理打下基础;⑤疼痛护理:护理人员在遵医嘱给予镇痛药的基础上，可依据具体情况进行热敷、按摩等处理，并以亲切的语言对患者进行安慰和精神支持，还可采取看书、听音乐等方法分散患者注意力，以缓解疼痛;⑥延续性护理:出院前充分评估患者自我护理能力、出院后的护理需求以及家属看护能力等情况，制定详细的出院指导方案，1周内通过电话对患者的饮食、睡眠、锻炼、心理状况等进行随访，出院后2个月内每周随访2～3次，2个月以后每月随访1次，根据随访结果予以正确的护理指导。1．3观察指标1．3．1心理状态:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组患者入院时、出院时、出院2个月时的心理状态进行评价，HAMD评分由24项组成，HAMA评分由14项组成，2个量表评分均分为4个级别，分数越高，焦虑或抑郁状态越严重。1．3．2自我护理能力:采用自我护理能力量表(ESCA)对2组患者入院时、出院时、出院2个月时的自我护理能力进行评估，该量表包含43个条目，分为自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平4个维度，分数越高，自我护理能力越强。
2结果
2．12组心理状态比较2组患者出院时、出院2个月时HAMD和HA-MA评分均较入院时显著下降(P＜0．01)，观察组显著低于对照组(P＜0．01)。2．22组自我护理能力比较2组患者出院时ESCA各维度评分和总分均较入院时显著升高(P＜0．01)，且观察组显著高于对照组(P＜0．01);出院2个月时，观察组自我概念、自我护理技能和总分均较出院时显著升高(P＜0．05或P＜0．01)，自我责任感和健康知识水平与出院时无显著差异(P＞0．05)，对照组各维度评分均与出院时无显著差异(P＞0．05)，总分较出院时显著下降(P＜0．05)，2组差异显著(P＜0．01)。见表2。
3讨论
妇科恶性肿瘤患者由于对手术风险、术后恢复、放化疗的痛苦和毒副作用等存在较多顾虑，再加上家属的低落情绪以及对患者表现出的过分关心，往往使其产生较强的依赖心理，并对人际关系的敏感性显著增强，因此患者常常存在焦虑、抑郁等负性情绪［3］。这些负面情绪可能影响患者的神经系统、免疫系统和内分泌系统等，促使机体发生一系列病理生理变化，如促凝物质的分泌和释放等，从而降低免疫功能，提高肿瘤敏感性，影响疗效和预后［4］。护理工作是一项对技术和服务的要求均较高的工作，需要护理人员不断地提升自身素养和专业水平，来提高护理质量和患者的满意度［5］。本研究对妇科恶性肿瘤患者分别采用亲情护理模式和常规护理模式，结果发现，观察组患者出院时和出院2个月时HAMD和HAMA评分的显著低于对照组，说明亲情护理模式对患者负性情绪的改善作用更为显著。该模式中，提高护理人员自身素养和专业水平占据首要地位，这是保障患者和家属对护理人员信任度的必要条件，只有护患彼此信任，才能顺利地实施相关治疗和康复［6］;其次，让患者及家属体验到与家庭相差无几甚至优于家庭的居住环境，并且让患者感受到如亲人般的照顾，可以在一定程度上缓解各种因素所导致的不良情绪，使其更好地配合治疗，对术后康复具有积极作用［7］。值得一提的是，传统的亲情护理模式未强调家属陪伴的重要性，而本研究所采取的模式需建立良好的家属陪伴制度。这是因为家庭因素在恶性肿瘤患者的治疗和康复中具有重要的地位，尤其是女性患者，心理承受能力相对较差，在经历手术后往往缺乏对生活和工作的足够信心，这时配偶、父母和子女的陪伴和理解对患者心理状态的恢复十分有利［8］，而且，这一制度的建立也使家属成为护患良好沟通的桥梁，还为出院后患者和家属可以较好地进行自我护理和辅助护理打下基础。疼痛护理方面，常规护理模式中仅仅是遵照医嘱给予患者止痛药或热敷等方法，本研究中护理人员在此基础上还会采用亲切的语言对患者进行安慰和精神支持，并采取看书、听音乐等方法分散患者注意力，这在一定程度上可减少止痛药的使用，有利于患者的术后康复。在自我护理能力方面，观察组出院时ESCA各维度评分和总分升高幅度显著高于对照组，出院2个月时，观察组自我概念、自我护理技能和总分均较出院时显著升高，而对照组ESCA总分较出院时显著下降，说明亲情护理模式在改善患者住院期间不良情绪的基础上，还可进一步提高自我护理能力。人的行为和思想处于不断变化的状态，在不同时期应采取不同的护理方案来满足患者和家属的需求。本研究中所采取的延续性护理方案使患者和家属在出院后还可以接受专业的护理指导，这对患者不良情绪的改善以及自我护理能力的提高均具有积极作用。综上所述，与常规护理模式比较，亲情护理模式可有效改善患者的负性情绪，提高自我护理能力，护理人员在工作中也应不断学习来提高自身素养和专业水平，为患者和家属提供更为优质的服务。
作者：仇红玉 宋继成 徐善敏 单位：江苏省连云港市妇幼保健院
第三篇：心理干预对妇科恶性肿瘤的作用
摘要：目的探讨心理干预和健康宣教相结合方式对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响。方法根据护理方式的不同将2013年11月至2014年11月期间在本院接受手术治疗的168例妇科恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组。对对照组患者采取常规护理，干预组患者在对照组护理的基础上加以心理干预和健康知识宣教相结合的护理方式进行护理，比较两组患者护理前后抑郁、焦虑和生活质量评分以及对肿瘤疾病相关知识的掌握情况。结果两组患者在护理前，其抑郁、焦虑和生活质量评分以及对肿瘤疾病相关知识的掌握程度等比较差异无显著性（P＞0.05）；经过有效护理后，与对照组相比，干预组患者的抑郁和焦虑评分明显降低，生活质量评分及对肿瘤疾病相关知识的掌握程度显著升高，两组之间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论对妇科恶性肿瘤患者术后进行常规护理、心理指导以及健康宣教等相结合的护理干预可有效改善患者术后的生活质量，提高其临床治疗效果，该方法值得在临床推广应用。
关键词：妇科恶性肿瘤；术后生活质量；心理护理；健康宣教
妇科恶性肿瘤是目前继乳腺癌后严重威胁妇女生命安全的一种疾病。近几年来，我国女性恶性肿瘤的发病率日益上升，并且发病患者的年龄趋于年轻化。女性肿瘤患者由于受到疾病和临床治疗所带来的诸多困扰，身体功能以及生活质量受到严重影响[1]。对于临床医务工作者来说，医学的目的不仅是延续患者生命，而是如何提高患者预后生活质量。早前，临床上对肿瘤的疗效常采用生存率、复发率以及死亡率等指标进行评价，因而常常忽略了患者预后生活质量这一关键指标[2]。前一指标是测定患者生命的量，而后一指标是测定患者生命的质，两种指标对于患者来说都缺一不可，相互依存。通过心理干预可以提高卵巢癌患者的生活质量[3]。郎景和院士提出在新医学模式下，妇科肿瘤治疗、患者生命质量将越来越受重视[4]。因此，本文探讨了心理干预和健康宣教相结合方式对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响，旨在为临床上如何提高妇科恶性肿瘤患者术后生活质量提供理论依据和经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年11月至2014年11月在本院接受手术治疗的168例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准为所有经影像学检查和病理组织切片后被确诊为妇科恶性肿瘤的患者。排除沟通障碍及精神、心理疾病患者。按照随机分组法将168例患者分为干预组和对照组（各84例）。其中干预组患者最小年龄为25岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（50.7±2.3）岁，肿瘤类型为宫颈癌30例、卵巢癌34例、子宫内膜癌20例，文化程度高中及其以下30例、大专及其以上54例，职业分布包括农民19例、务工人员25例、事业单位人员40例；对照组患者最小年龄为22岁，最达年龄为80岁，平均年龄为（51.5±2.1）岁，肿瘤类型为宫颈癌25例、卵巢癌32例、子宫内膜癌27例，文化程度高中及其以下33例、大专及其以上51例，职业分布包括农民15例、务工人员27例、事业单位人员42例。干预组和对照组患者的平均年龄、疾病类型、文化程度以及职业分布等资料经比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对对照组患者采取妇科恶性肿瘤常规护理，包括入院介绍病情、基础护理和围术期护理等。干预组患者则在对照组基础上联合心理干预和健康宣教相结合的护理方式进行护理，包括：①心理干预：患者入院后，护理人员应与患者充分沟通和交流，了解患者的自身感受、家庭环境、对疾病相关知识认知程度等情况，以便综合评估患者的整体心理状况，根据患者心理状态的评估情况，分析引起患者心理问题的原因（如对疾病产生的焦虑、恐慌和悲观情绪），并及时给予心理辅导纠正患者不良心理情绪。②健康知识宣教：护理人员待患者入院后可为其发放有关妇科肿瘤疾病的资料和教材，并为患者详细讲解，使患者能正确认识到妇科肿瘤疾病的发病原因、治疗进展以及相关注意事项，引导患者积极地对待疾病治疗，同时可向患者介绍疾病治疗成功的案例，增加患者治愈疾病的信心，同时还要教会患者进行自我减压和放松的方法[5,6]。1.3观察指标在患者入院第一天、术前和出院前一天对患者进行抑郁、焦虑和生活质量评分。焦虑、抑郁和生活质量分别采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）以及诺丁汉健康量表（Nottinghamhealthprofile，NHP）进行评估。采用自主设计的调查问卷调查患者对健康教育内容的掌握程度，掌握程度包括充分掌握、部分掌握和知之甚少，掌握度为（充分掌握＋部分掌握）/总人数×100%。1.4统计学处理所有临床数据均输录入至微软EXCEL和SPSS18.0统计学软件进行汇总和分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P＜0.05，则差异具有显著性。
2结果
2.1干预组和对照组患者护理前后心理状况比较两组患者入院前，其抑郁、焦虑和生活质量评分之间经比较差异无显著性（P＞0.05）；经有效护理干预后，干预组患者的抑郁、焦虑和生活质量评分均明显优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。2.2干预组和对照组患者护理前后对健康宣教知识的掌握程度比较两组患者入院前对肿瘤相关健康宣教知识掌握程度经比较差异无显著性（P＞0.05）。护理后，干预组患者对肿瘤相关健康宣教知识掌握程度明显高于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。
3讨论
3.1对妇科恶性肿瘤患者进行心理干预的必要性肿瘤是临床上比较常见的恶性消耗性疾病，其不仅给患者造成极大的心理压力，还严重威胁患者生命安全[7,8]。随着医疗模式的不断转变，肿瘤患者不再单单地注重如何延长生命时间，更多的是去关注如何提高自身生活质量。目前，全世界许多国家都将肿瘤患者自身生活质量作为评价临床治疗效果的重要指标。心理因素对妇科肿瘤患者术后生活质量产生重要影响，并直接与患者生活质量是否提高密切相关[9]。有研究显示，通过心理干预还可以降低手术患者的术后并发症，保证治疗效果[10]。因此心理干预对于妇科恶性肿瘤手术患者还是很有必要的。3.2心理干预对恶性肿瘤患者生活质量的作用良好的心理情绪以及对疾病的充分认识是提高妇科恶性肿瘤患者生活质量的前提条件，对住院期间的妇科恶性肿瘤患者实施肿瘤疾病的健康宣教和心理干预护理可起到相辅相成的效果，与常规护理方法相比其生活质量得到明显提高[11,12]，这与本文研究结果一致。本文对患者入院前心理状况和对健康知识认知度进行评估，发现其抑郁、焦虑和生活质量评分较低，且对肿瘤疾病相关知识的掌握度较差，两组比较差异无显著性，这说明肿瘤患者均有一定程度的抑郁和焦虑情况，而且其生活质量较差；针对上述情况，给予对应护理后，发现实施心理干预和健康知识宣教的干预组患者其抑郁、焦虑和生活质量评分以及对肿瘤疾病相关知识的掌握情况明显优于常规护理组患者（表1、2）。这提示心理干预和健康宣教相结合的护理方式可增加患者治愈疾病的信心，树立其正确认识疾病的观念，达到减轻焦虑、抑郁情绪的作用，从而有效地提高患者术后生活质量。这与相关研究者的结果相一致[13,14]。综上所述，对妇科恶性肿瘤患者术后常规护理、心理指导以及健康宣教等相结合的护理干预可有效改善患者术后生活质量，提高其临床治疗效果，该方法值得在临床推广应用。但由于心理干预的效果受到多因素的影响，有文献指出循证护理对临床有指导意义[15-19]。因此采取个性化的干预措施仍是今后临床工作的研究课题。
作者：刘萍 单位：首都医科大学宣武医院
第四篇：妇科恶性肿瘤化疗与心理干预效果
【摘要】目的研究妇科恶性肿瘤患者实施化疗期间的心理干预效果。方法选择124例恶性肿瘤实施化疗的妇科患者，将其均分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在上述护理操作中加入心理干预措施，比较两组患者的效果。结果观察组患者的各项比较评分优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科恶性肿瘤患者在实施化疗期间应用心理干预措施能够很好的缓解患者身心损伤程度，指导患者坚强的战胜病魔，树立其面对疾病的信心，有效的提升患者的生活质量。
【关键词】妇科恶性肿瘤；化疗；心理干预；应用效果
恶性肿瘤对女性的生命健康造成严重的威胁，化疗是一种常用的治疗方法。因患者病情严重，在实施治疗前后会出现程度不等的负面情绪，例如焦虑、不安、抑郁等等，这些都会严重威胁患者的心理及身体健康，同时还会增加医生的工作难度，因而对患者实施相应的护理措施至关重要［1-2］。选择我院2014年4月～2015年4月诊治的124例恶性肿瘤实施化疗的妇科患者，对其护理干预效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料选择我院2014年4月～2015年4月诊治的124例恶性肿瘤实施化疗的妇科患者，年龄在32～70岁，平均为（61.2±3.6）岁；疾病类型：58例为卵巢恶性肿瘤，66例为恶性滋养细胞疾病；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的年龄、病情等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。1.2护理干预方法对照组患者实施常规的护理操作，观察组患者在上述护理的基础上实施心理护理干预措施，具体包括：（1）评估：护理人员根据患者的心理状态制定相应的护理方案，多于患者沟通交流，了解患者真正的心理情况；通过正确评估后，对患者实施有针对性的护理措施，让其能够平稳、快速的接受这个事实。（2）引导：护理人员在对患者实施心理护理过程中，应向患者详细讲解恶性肿瘤的治疗方法，帮助其在心理上战胜疾病，能够积极配合医护人员的工作，促进病情恢复［3-4］。（3）放松：为患者制定详细的训练计划，帮助患者最大限度的放松，保证其在思想上的和谐安定。例如为患者播放愉快轻松的音乐促进其放松肌肉，让其能够更好的对抗疾病。（4）干预：在第一次实施心理调查评估之后对其进行细腻干预措施是最佳的时间，护理应把握好每次与患者接触的时间，每周实施一次心理治疗。（5）运动：完成化疗后，护理应对患者进行正确引导，帮助其进行健身运动，这样能够促进机体发展，而且也能提升患者的心态。1.3评价指标通过5个功能量表来判定患者的心理干预效果，分别为躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能以及情绪功能。得分越高，说明生活质量越好.1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者实施护理前进行比较，两组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能以及情绪功能得分差异无统计学意义（P＞0.05）；通过实施护理干预措施后，观察组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能以及情绪功能得分高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
女性妇科恶性肿瘤对患者带来严重的心理及身体上的伤害。大部分患者在实施治疗前后会引起细腻的问题，这会影响患者战胜疾病的信心，同时还会给生活带来负面影响，因而对患者实施心理护理至关重要。心理护理主要面对的是降低患者出现的人际交流障碍，缓解患者对化疗的担心和忧虑，转变患者的错误思维误区和错误的认知观念，帮助患者对自我价值进行肯定，改善患者的负面情绪，提升患者的心理正能量，而且继发患者积极对抗疾病的勇气，促进其坚强的面对疾病和接受治疗，让其能够以一个良好的心态面对疾病［5-6］。本文通过对两组患者实施护理前进行比较，两组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能以及情绪功能得分差异无统计学意义；通过实施护理干预措施后，观察组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能以及情绪功能得分高于对照组，两组患者差异具有统计学意义。这说明，心理护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间的心理状态改善明显，具有不可忽略的重要意义［7-9］。综上所述，妇科恶性肿瘤患者在实施化疗期间应用心理干预措施能够很好的缓解患者身心损伤程度，指导患者坚强的战胜病魔，树立其面对疾病的信心，有效的提升患者的生活质量。
作者：廖春华
第五篇：护理干预对妇科恶性肿瘤化疗的疗效观察
【摘要】目的研究妇科恶性肿瘤化疗患者实施护理干预的临床效果。方法选择我院2014年6月～2015年6月诊治的90例妇科恶性肿瘤化疗治疗的患者，将其均分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在上述护理基础上实施有效的护理干预，比较两组患者干预前后生活质量评分（QOL）。结果通过比较，观察组患者中25例为优，15例为良，5例为差，优良率为88.89%；对照组患者中，17例为优，14例为良，14例为差，优良率为71.11%；两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科恶性肿瘤化疗患者实施有效的护理干预措施能够稳定患者的各项生命体征，提升患者的免疫力，改善贫血症状。
【关键词】护理干预；妇科恶性肿瘤；化疗；临床疗效
最近几年，患有妇科恶性肿瘤的患者数量越来越多，对女性的身心健康产生严重的影响，随着化疗药物的逐渐问世，化疗已经成为治疗妇科恶性肿瘤的重要方法［1］。化疗治疗的目的是肿瘤病灶进展进行有效控制，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，降低术后转移或复发率，但是化疗过程中引起的不良反应会对化疗的正常进行产生影响，因而在化疗过程中要对患者实施有效的护理干预措施［2］。选择我院2014年6月～2015年6月诊治的90例妇科恶性肿瘤化疗治疗的患者，对其临床护理效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料选择我院2014年6月～2015年6月诊治的90例妇科恶性肿瘤化疗治疗的患者，年龄21～79岁，平均为（57.6±2.3）岁；病情比较稳定，能够读懂简单的中文，预计存活时间超过半年，化疗至少2次，其中67例为卵巢癌，13例为宫颈癌，7例为子宫内膜癌，3例为其他。1.2护理干预方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育、放松训练等护理干预措施，具体为：（1）健康教育。向患者说明有关化疗期间疾病、营养与检查治疗的相关知识，化疗产生的副作用以及相应的应对措施，情绪管理，睡眠与运动，性生活指导等方面的训练［3］。（2）放松训练。腹式呼吸：指导患者学习正确的腹式呼吸训练。具体为：患者平卧在检查床上，将双眼微闭，左右手分别放在胸前和腹部，静息呼吸。吸气时用鼻呼吸，最大限度的挺腹，不可动胸部，再缓慢呼出，同时保持腹部收缩，胸廓保持最小的活动幅度，最大限度的延长呼气和吸气，以不感到憋气为准［4］。呼吸频率为每分钟6次。呼吸一次频率约为15s。渐进性肌肉放松（PMR）：患者充分放松，采取卧位，依据指导语收缩和放松全身肌肉［5］。从脚趾到头部的每处肌肉，每次放松一个骨骼肌肉要保持30s左右，同时认真检查肌肉的松紧程度，进而最大限度的缓解焦虑状态和紧张情绪。1.3统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组患者中25例为优，15例为良，5例为差，优良率为88.89%；对照组患者中，17例为优，14例为良，14例为差，优良率为71.11%；两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
恶性肿瘤属于一种很强刺激性的疾病，对妇科恶性肿瘤实施化疗治疗的效果非常明显，但是化疗在治疗疾病的同时也会给患者带来多种不良反应及并发症，对患者继续治疗的信心产生影响，同时严重阻碍医生的治疗方案进行，对患者生活质量及预后效果产生严重影响［6-7］。对化疗患者实施护理干预措施会直接影响到生活质量，因而护理人员要实施有效的护理干预，降低患者的恐惧感，提升战胜疾病的信心［8-9］。通过实施护理干预措施，观察组患者的舒张压及收缩压水平比对照组低，而淋巴细胞计数和血红蛋白含量比对照组高，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的心率差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，妇科恶性肿瘤化疗患者实施有效的护理干预措施能够稳定患者的各项生命体征，提升患者的免疫力，改善贫血症状。
作者：杜杰
第六篇：妇科恶性肿瘤围术期的整体护理干预
【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤合并高血压患者在围术期的整体护理干预。方法选取2014年2月～2016年2月我院妇科收治的恶性肿瘤合并高血压患者58例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各29例。对照组患者采取常规的围术期护理方法，观察组患者在对照组常规护理的基础上采取整体护理干预，对手术时间、术中出血量以及患者对护理的满意度进行观察，对比分析护理总有效率；选用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估。结果观察组患者护理总有效率为93.10%明显优于对照组；手术时间为（120.2±5.9）min，术中出血量为（182.6±52.4）mL，患者满意度为（94.7±3.3）分，均明显优于对照组；在护理后生活质量的评估明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论正确开展妇科恶性肿瘤在围手术期的整体护理干预，可以提高护理满意度，缓解焦虑等心理情绪，同时提高生活质量，值得临床大力推广。
【关键词】恶性肿瘤；高血压；妇科；围术期；护理
肿瘤是癌细胞和致瘤因子在对机体的作用中导致的局部细胞组织增生并且呈现占位性的凸起，而其中的恶性肿瘤指的是癌症，近年来妇科恶性肿瘤的发病率不断升高，已经严重的威胁女性的生命安全和身心健康。目前对其的治疗主要以手术切除为主，但是由于恶性肿瘤患者较多存在高血压、高血脂以及糖尿病等慢性并发症这些危害健康的高危因素，手术的难度得以增加。本科室为研究妇科恶性肿瘤合并高血压患者围术期的护理方案，选取我院妇科收治的恶性肿瘤合并高血压患者58例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年2月～2016年2月我院妇科收治的恶性肿瘤合并高血压患者58例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各29例。其中年龄32～69岁，平均年龄（50.71±8.69）岁；高血压病程2～19年。对照组宫颈癌18例，子宫内膜癌8例，卵巢癌3例。观察组宫颈癌17例，子宫内膜癌8例，卵巢癌4例。所有患者均经过临床症状、临床体征、实验室指标、影像学技术以及病理检查等确诊为恶性肿瘤，且患者术前均不存在肝、肾等重要组织器官疾病，凝血机制正常，无全身性感染，同时排除良性肿瘤患者。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组采取常规的围术期护理方法。具体为：在手术前做好准备工作，实时监测血压，合理安排饮食，采用正确的降压药物等等。1.2.2观察组在对照组常规护理的基础上采取整体护理干预。具体为：①术前护理：在手术前做好准备工作，对生命体征进行严格的监测观察；在入院后对患者开展常规检查，主要是心电图、肝肾功能以及水电解质的检查等；保持充足的休息时间；术前做好饮食的调节，保持平衡的膳食摄入，品种多样、荤素搭配、尽量多的补充水，保持蛋白质、维生素、矿物质以及微量元素充足的摄入补充；控制食盐的摄入6g/d；建议肥胖的患者减轻体重，同时控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；对患者开展有效的心理护理，主要是患者受到了精神上的巨大压力，同时恐惧、焦虑、绝望等负面情绪不断加重，扰乱了神经交感系统的同时对治疗也产生了一定的影响，因此充分了解患者及其家属的心理变化，利用积极乐观的心态，热情、耐心的与患者沟通了解，详细的讲解疾病的发生、治疗以及注意事项，帮助患者建立积极的治疗信心和乐观的心理状态，进而提高疗效；手术前8h禁止饮水，前10h禁止饮食。②术中护理：心电监护仪实时监测患者的血压变化情况，并及时进行降压处理；同时对患者的血糖情况也需要密切观察，利用胰岛素控制血糖；皮肤受压的部位要注意保护，避免压疮的发生。③术后护理：控制患者的饮食和血压水平，主要是依据患者的具体情况制定饮食方案，保证营养充分且均衡，控制盐和水的摄入；正确进行用药指导，降压药的选择是依据患者生活方式的改善基础，为患者选择适合且脏器损害较小的降压药物或者降压方案；对患者进行术后的健康知识宣讲，主要是用药方法、复查安排以及注意事项等方面；病房环境要做到干净整洁、温湿度适宜、空气清新；休息运动指导，患者需要进行卧床休息，可限制探视，保持安静，也可等血压情况稳定后开展适当的体育运动，如有氧运动、跑步、骑自行车等，但是注意控制运动的强度，循序渐进的增加运动。1.3观察指标对两组患者手术时间、术中出血量以及患者对护理的满意度进行观察和记录，并且对护理总有效率进行对比分析；选用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估，其主要表现在四个方面，即精神状态、躯体功能、社会功能以及日常生活，且分数越高，表明生活质量越好[1]。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果比较观察组总有效率为93.10%，明显优于对照组的68.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2观察指标比较观察组患者手术时间、术中出血量、满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表22.3生活质量比较观察组患者在护理后生活质量的评估明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
恶性肿瘤属于高消耗性的疾病，通常会伴有高血压、糖尿病等并发症的存在，而高血压是发病率高、致死致残率高的常见的高危疾病，病程较长，且大多发展不平衡，属于良性的缓慢过程，而且高血压严重危害心、脑、肾等重要器官，因此做到积极的控制血压是非常有必要的。妇科恶性肿瘤最常见的主要有宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌[2]，对其治疗最为常见的是手术治疗，但是在手术后极易引发生理和心理方面的应激反应，损害预后生活质量[3]，因此在围术期即手术的前后开展一系列的整体护理干预，对于提高患者的护理满意度以及生活质量具有重要的作用。本次研究结果显示，观察组总有效率明显优于对照组；且手术时间为、术中出血量、患者满意度均明显优于对照组；在护理后SAS、SDS评分均明显小于对照组；在护理后生活质量的评估明显优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明整体护理干预对妇科恶性肿瘤合并高血压患者具有很好的护理效果。综上所述，正确开展妇科恶性肿瘤在围手术期的整体护理干预，可以提高护理满意度，缓解焦虑等心理情绪，同时提高生活质量，值得临床大力推广。
作者：李芸 单位：桂林市人民医院妇计科
