１资料与方法
１．１临床资料：本次研究选取我院２０１２年１月至２０１４年６月收治的９０例恶性肿瘤根治术患者为研究对象，男性４８例，女性４２例，年龄２２～６７岁，平均（４９±５）岁。手术美国麻醉学家学会（ＡＳＡ）分级：Ⅰ级４６例，Ⅱ级４４例。体质量指数（ＢＭＩ）为２０．４～２４．５ｋｇ／ｍ２，平均ＢＭＩ为（２３．１±２．２）ｋｇ／ｍ２。手术时间为２１１．５～２６１．５ｍｉｎ，平均（２２６±３５）ｍｉｎ。出血量为１４２７．５～２１５６．２ｍＬ，平均（１８５３±３６２）ｍＬ。病理类型：胃癌４０例，乳腺癌２０例，直肠癌２０例，肺癌１０例。将其按照随机数字表法分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组，均３０例。３组患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量和ＢＭＩ以及病理类型等基本资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法：对象均采气管插管麻醉，监测血压、心率、动脉分压等，麻醉诱导：０．０５ｍｇ／ｋｇ咪达唑仑＋３．０μｇ／ｋｇ芬太尼＋０．３ｍｇ／ｋｇ依托咪酯＋０．１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵。手术中持续吸入０．５％～２．５％异氟醚和微量泵入０．１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１瑞芬太尼，并间断静脉注射维库溴铵。麻醉诱导后，Ａ组静脉注射５．０ｋＵ／ｋｇ乌司他丁＋１００．０ｍＬ０．９％氯化钠注射液，Ｂ组静脉注射１０．０ｋＵ／ｋｇ乌司他丁＋１００．０ｍＬ０．９％氯化钠注射液，Ｃ组给予等量的０．９％氯化钠注射液，均在３０ｍｉｎ输完。
１．３观察指标：观察麻醉前和手术结束时以及手术后２４ｈ测定患者血常规和凝血功能指标，主要包括：①红细胞积压（Ｈｃｔ）；②血红蛋白（Ｈｂ）；③血小板计数（ＰＬＴ）；④凝血酶原时间（ＰＴ）；⑤凝血酶时间（ＴＴ）；⑥部分凝血酶时间（ＡＰＴＴ）；⑦纤维蛋白原（ＦＩＢ）；⑧Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）。
１．４统计学处理：采取ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行分析，计量资料采用ｘ±ｓ表示，两个独立样本采用ｔ检验，多组间数据采取方差分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１血常规指标观察：３组在麻醉前和手术结束时以及手术后２４ｈ的Ｈｃｔ、Ｈｂ、ＰＬＴ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２．２凝血功能指标观察：Ａ组和Ｂ组手术结束时、手术后２４ｈ的ＰＴ、ＡＰＴＴ、Ｄ－Ｄ较麻醉前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；同时与Ｃ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ａ组和Ｂ组以及Ｃ组麻醉前、手术结束时、手术后２４ｈ的ＴＴ、ＦＩＢ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
３讨论
乌司他丁主要是从男性新鲜尿液中所提炼的一种糖蛋白，一般对胰蛋白酶和透明酸酶以及纤溶酶等多种酶具有较强抑制作用，并且稳定溶酶体膜和消除氧自由基作用，经常被用做在胰腺炎和休克等治疗中［２］。随着临床中人们对乌司他丁药物的研究，该药物也逐渐的应用手术中，并且降低手术的应激，从而促进手术后的重要器官功能与代谢紊乱的快速恢复，降低肿瘤的复发与转移。
综上所述，应用乌司他丁能够有效的改善恶性肿瘤根治术患者凝血系统功能。同时，应用１０．０ｋＵ／ｋｇ乌司他丁在整个治疗中更具优越性，值得临床推广应用。
作者：郭士兵 温伯泉 单位：河北省开滦总医院林西医院麻醉科
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