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原发性脑淋巴瘤MRI影像学探索

1.研究方法

我院对这两组患者均进行了MRI检查。进行MRI检查使用的仪器为西门子牌1.5T(单通道)超导型MRI扫描仪。具体的检查方法是:患者取平卧位,临床医生先用MRI扫描仪的探头对患者的头部进行T1WI扫描、T2WI扫描、常规轴位扫描、冠状位扫描和矢状位扫描,然后再对其头部进行增强MRI扫描。在进行增强MRI扫描前,可先通过患者的肘静脉按照1ml/kg的剂量为其注射适量的Gd-DTPA0(照影剂)。在进行增强MRI扫描时,扫描的层厚为5毫米,扫描的范围主要包括肿瘤的分布情况、数量、大小、形态、肿瘤周围脑组织的水肿情况、肿瘤内部的信号、占位效应和肿瘤周围的出血情况等。

2.结果

2.1两组患者肿瘤数量、位置、大小和形态的比较

经MRI检查,观察1组患者中有7例患者的肿瘤为单发,有2例患者的肿瘤为多发,有1例患者的肿瘤生长在大脑的幕下,有8例患者的肿瘤生长在大脑的幕上。他们肿瘤的半径在0.5~3.2cm之间,其肿瘤的形态呈椭圆型或不规则团状。观察2组患者中有1例患者的肿瘤为单发,有8例患者肿瘤为多发,有7例患者的肿瘤生长在大脑的幕下,有2例患者的肿瘤生长在大脑的幕上。他们肿瘤的半径在1~4cm之间,其肿瘤的形态呈圆形或类圆形。在MRI检查下,两组患者肿瘤的数量、位置、大小和形态相比差异具有显著性(P<0.05)。

2.2两组患者肿瘤周围脑组织水肿程度的比较

经MRI检查,观察1组患者中有5例患者其肿瘤周围的脑组织存在I度水肿,有4例患者其肿瘤周围的脑组织存在II度水肿。观察2组患者中有3例患者其肿瘤周围的脑组织存在II度水肿,有6例患者其肿瘤周围的脑组织存在III度水肿。观察2组患者肿瘤周围脑组织的水肿程度明显重于观察1组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。

2.3两组患者肿瘤内部信号情况的比较

进行MRI检查的结果显示,观察1组患者其肿瘤内部的T1WI信号为低信号,其T2WI信号为高信号,而且其肿瘤内部存在不均匀的强化信号。观察2组患者其肿瘤内部的T1WI信号为高信号,其T2WI信号为低信号,而且其肿瘤内部存在结节状或环形的强化信号。两组患者肿瘤内部的信号区别明显,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。

2.4两组患者肿瘤占位效应和肿瘤周围出血情况的比较

经MRI检查,观察1组患者的肿瘤占位效应不明显,其肿瘤周围的出血量较少。观察2组患者的肿瘤占位效应非常明显,其肿瘤周围的出血量较多。两组患者肿瘤的占位效应和肿瘤周围的出血情况区别明显,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。

3.讨论

原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤是两种比较相似的脑部肿瘤。进行MRI检查是临床上对这两种肿瘤进行鉴别诊断的主要方法。在本次研究中,我们对9例原发性脑淋巴瘤患者和9例脑转移瘤患者进行了MRI检查,并对他们的肿瘤在MRI影像学上的区别进行对比。本次研究的结果显示,原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤在MRI影像学上具有以下区别:①原发性脑淋巴瘤多为单发。而脑转移瘤多为多发[2]。②原发性脑淋巴瘤多生长在大脑白质处、近脑表面和胼胝体等大脑的幕下部,其体积较小[3]。而脑转移瘤多生长在大脑灰白质交界处等大脑的幕上,其体积较大。③原发性脑淋巴瘤多呈椭圆型或不规则团状。而脑转移瘤多呈圆形或类圆形。④原发性脑淋巴瘤其内部存在不均匀的强化信号。而脑转移瘤其内部存在结节状或环形的强化信号。⑤原发性脑淋巴瘤周围的脑组织大多存在轻度水肿。而脑转移瘤周围的脑组织大多存重度水肿。⑥原发性脑淋巴瘤的占位效应不明显,其周围的出血量较少。而脑转移瘤的占位效应非常明显,其周围的出血量较多[4]。总之,原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤在MRI影像学上存在明显的区别。因此,进行MRI检查可作为临床上鉴别诊断原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤的首选方法。

作者:王一凡 单位:福建省福州总院第476临床部放射科


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