1.研究方法
我院对这两组患者均进行了MRI检查。进行MRI检查使用的仪器为西门子牌1.5T(单通道）超导型MRI扫描仪。具体的检查方法是：患者取平卧位，临床医生先用MRI扫描仪的探头对患者的头部进行T1WI扫描、T2WI扫描、常规轴位扫描、冠状位扫描和矢状位扫描，然后再对其头部进行增强MRI扫描。在进行增强MRI扫描前，可先通过患者的肘静脉按照1ml/kg的剂量为其注射适量的Gd-DTPA0（照影剂）。在进行增强MRI扫描时，扫描的层厚为5毫米，扫描的范围主要包括肿瘤的分布情况、数量、大小、形态、肿瘤周围脑组织的水肿情况、肿瘤内部的信号、占位效应和肿瘤周围的出血情况等。
2.结果
2.1两组患者肿瘤数量、位置、大小和形态的比较
经MRI检查，观察1组患者中有7例患者的肿瘤为单发，有2例患者的肿瘤为多发，有1例患者的肿瘤生长在大脑的幕下，有8例患者的肿瘤生长在大脑的幕上。他们肿瘤的半径在0.5～3.2cm之间，其肿瘤的形态呈椭圆型或不规则团状。观察2组患者中有1例患者的肿瘤为单发，有8例患者肿瘤为多发，有7例患者的肿瘤生长在大脑的幕下，有2例患者的肿瘤生长在大脑的幕上。他们肿瘤的半径在1～4cm之间，其肿瘤的形态呈圆形或类圆形。在MRI检查下，两组患者肿瘤的数量、位置、大小和形态相比差异具有显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者肿瘤周围脑组织水肿程度的比较
经MRI检查，观察1组患者中有5例患者其肿瘤周围的脑组织存在I度水肿，有4例患者其肿瘤周围的脑组织存在II度水肿。观察2组患者中有3例患者其肿瘤周围的脑组织存在II度水肿，有6例患者其肿瘤周围的脑组织存在III度水肿。观察2组患者肿瘤周围脑组织的水肿程度明显重于观察1组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
2.3两组患者肿瘤内部信号情况的比较
进行MRI检查的结果显示，观察1组患者其肿瘤内部的T1WI信号为低信号，其T2WI信号为高信号，而且其肿瘤内部存在不均匀的强化信号。观察2组患者其肿瘤内部的T1WI信号为高信号，其T2WI信号为低信号，而且其肿瘤内部存在结节状或环形的强化信号。两组患者肿瘤内部的信号区别明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
2.4两组患者肿瘤占位效应和肿瘤周围出血情况的比较
经MRI检查，观察1组患者的肿瘤占位效应不明显，其肿瘤周围的出血量较少。观察2组患者的肿瘤占位效应非常明显，其肿瘤周围的出血量较多。两组患者肿瘤的占位效应和肿瘤周围的出血情况区别明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤是两种比较相似的脑部肿瘤。进行MRI检查是临床上对这两种肿瘤进行鉴别诊断的主要方法。在本次研究中，我们对9例原发性脑淋巴瘤患者和9例脑转移瘤患者进行了MRI检查，并对他们的肿瘤在MRI影像学上的区别进行对比。本次研究的结果显示，原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤在MRI影像学上具有以下区别：①原发性脑淋巴瘤多为单发。而脑转移瘤多为多发[2]。②原发性脑淋巴瘤多生长在大脑白质处、近脑表面和胼胝体等大脑的幕下部，其体积较小[3]。而脑转移瘤多生长在大脑灰白质交界处等大脑的幕上，其体积较大。③原发性脑淋巴瘤多呈椭圆型或不规则团状。而脑转移瘤多呈圆形或类圆形。④原发性脑淋巴瘤其内部存在不均匀的强化信号。而脑转移瘤其内部存在结节状或环形的强化信号。⑤原发性脑淋巴瘤周围的脑组织大多存在轻度水肿。而脑转移瘤周围的脑组织大多存重度水肿。⑥原发性脑淋巴瘤的占位效应不明显，其周围的出血量较少。而脑转移瘤的占位效应非常明显，其周围的出血量较多[4]。总之，原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤在MRI影像学上存在明显的区别。因此，进行MRI检查可作为临床上鉴别诊断原发性脑淋巴瘤和脑转移瘤的首选方法。
作者：王一凡 单位：福建省福州总院第476临床部放射科
